中国60岁及以上老年人接种四价流感疫苗的成本效果分析
中国60岁及以上老年人接种四价流感疫苗的成本效果分析
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DOI：
10.3760/cma.j.cn112137-21210123-00224
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发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
余宏杰
中科院分区：
文献类型：
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作者：
严涵;杨娟;陈志元;龚慧;钟广洁;余宏杰
目的评估我国60岁及以上老年人免费接种四价流感疫苗(QIV)的成本效果。方法基于以往关于60岁及以上老年人接种三价流感疫苗(TIV)成本效果分析研究的决策树模型,本研究拓展模型结构并更新人群患流感后的就医行为、疫苗成本、疫苗接种率、疫苗效力效果等关键参数,测量与不接种疫苗及免费接种TIV相比,为60岁及以上老年人免费提供QIV接种对流感相关门诊、住院、呼吸道疾病超额死亡以及质量调整生命年(QALY)的影响;并从全社会角度估算免费接种QIV的增量成本及增量成本效果比(ICER)。研究时间框为1年,所有成本均采用居民消费指数调整至2019年的价值。结果60岁及以上老年人免费接种QIV相比不接种疫苗或免费接种TIV,每年可分别减少流感相关流感样病例门诊45 070、2 718例,流感相关严重急性呼吸道感染住院21 451、1 294例,流感相关呼吸道疾病超额死亡19 346、1 167例,分别避免了155 234、9 363个QALY损失。从全社会角度分析,相比不接种疫苗,将QIV纳入国家免疫规划每年需多花费117.10亿元,每获得1个QALY需多支付75 325元,高于意愿支付阈值(本研究采用我国1倍的人均国内生产总值:70 892元为意愿支付阈值),不具有成本效果。若QIV代替TIV纳入国家免疫规划,则每年需多花费79.77亿元,ICER为85.25万元/QALY,仍高于意愿支付阈值,同样不具有成本效果。若需以上两种比较方案均具有成本效果,则QIV的接种成本相比不接种或TIV的相对接种成本不应超过113.41、6.83元。结论在当前疫苗效果和疫苗成本条件下,为我国60岁及以上老年人免费接种QIV相比不接种或免费接种TIV均不具有成本效果。