Do high-deductible health plans affect price paid for childbirth?
Do high-deductible health plans affect price paid for childbirth?
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高免赔额健康计划会影响分娩费用吗？
DOI：
10.1111/1475-6773.13702
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发表时间：
2022
影响因子：
3.4
通讯作者：
Cliff,BetsyQ
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Cliff,BetsyQ
目的检验在加入高免赔额健康计划（HDHPs）后，分娩的自付费用和医院协商价格是否会发生变化，以及在医院数量较多的市场中，价格效应是否会有所不同。数据来源2010年至2014年的行政医疗索赔数据来自三家大型商业保险公司，这些保险公司在美国所有州都有计划，由医疗保健成本研究所（HCCI）提供。研究设计I确定在1年内从非HDHPs转换为HDHPs的雇主群体。我估计了注册者在HDHP转换后分娩的自付费用和谈判医院价格的变化，相对于不转换计划的雇主的比较组。我使用三重差异设计来估计在有更多医院选择的市场中注册者的价格变化。最后，我重新估计了具有医院固定效应的模型。数据收集从HCCI样本中，育龄妇女参加了雇主赞助的至少10人的计划。主要结果：转为HDHP会增加自付费用227（p<0.001;比较组基数790），对医院协商价格没有有意义的影响（-26，p=0.756;比较组基数5821）。在三家或更少医院的市场中，HDHP转换与统计学上的轻微显着价格上涨相关（343，p=0.096;comparisongroupbase 5806），并且相对于这些市场，有三家以上医院的市场价格下降（-512; p=0.028）.预测价格从5702下降到5551例HDHP切换到3家以上医院后，主要是以使用同一家医院为条件降低价格。结论HDHP切换到3家以上医院后，HDHP的分娩价格相对于非HDHP在同一家医院的分娩价格有所下降，HDHP的分娩价格相对于非HDHP在同一家医院的分娩价格有所下降。这些结果加强了以前的发现，即HDHPs不促进价格跳跃，但最高谈判价格可能低于HDHPenrollees。
Objective To test whether out‐of‐pocket costs and negotiated hospital prices for childbirth change after enrollment in high‐deductible health plans (HDHPs) and whether price effects differ in markets with more hospitals. Data Sources Administrative medical claims data from 2010 to 2014 from three large commercial insurers with plans in all US states provided by the Health Care Cost Institute (HCCI). Study Design I identify employer groups that switched from non‐HDHPs in 1 year to HDHPs in a subsequent year. I estimate enrollees' change in out‐of‐pocket costs and negotiated hospital prices for childbirth after HDHP switch, relative to a comparison group of employers that do not switch plans. I use a triple‐difference design to estimate price changes for enrollees in markets with more hospital choices. Finally, I re‐estimate models with hospital‐fixed effects. Data Collection From the HCCI sample, childbearing women enrolled in an employer‐sponsored plan with at least 10 people. Principal Findings Switching to an HDHP increases out‐of‐pocket cost 227(p<0.001;comparisongroupbase 790) and has no meaningful effect on hospital‐negotiated prices (− 26,p=0.756;comparisongroupbase 5821). HDHP switch is associated with a marginally statistically significant price increase in markets with three or fewer hospitals (343,p=0.096;comparisongroupbase 5806) and, relative to those markets, with a price decrease in markets with more than three hospitals (− 512;p=0.028).Predictedpricesdecreasefrom 5702 to 5551afterHDHPswitchinmarketswithmorethanthreehospitalsdueprimarilytolowerpricesconditionalonusingthesamehospital.ConclusionsPricesforchildbirthinmarketswithmorehospitalsdecreaseafterHDHPswitchduetolowerhospitalpricesforHDHPsrelativetopricesatthosesamehospitalsfornon‐HDHPs.TheseresultsreinforcepreviousfindingsthatHDHPsdonotpromotepriceshoppingbutsuggestnegotiatedpricesmaybelowerforHDHPenrollees.
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