Understanding service disengagement from the perspective of case managers.
Understanding service disengagement from the perspective of case managers.
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从案例经理的角度理解服务脱离。
DOI：
10.1176/ps.2009.60.4.459
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发表时间：
2009
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Padgett,DeborahK
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Stanhope,Victoria;Henwood,BenjaminF;Padgett,DeborahK
无家可归者和共患疾病的人脱离服务，对精神卫生系统和前线提供者提出了挑战，他们建立了过早结束的临床关系。这种定性研究探讨了如何个案经理的理解和应对disengagement.MethodsThis研究进行了四个程序服务的人共同发生的疾病经历无家可归。本研究采用个案研究的方法，透过对18位个案管理者的深入访谈，探讨29个个案的脱岗情形。这项研究比较了他们的帐户与离职前的采访时，可用和消费者的离职后的居住状态。主题是由独立的编码和consensus.ResultsCase经理主要是物质复发和替代生活安排的偏好脱离。出现了以下主题：把脱离工作看作是他们工作的一部分，认为脱离工作是消费者做出的糟糕决定，并应对旋转门综合症。大多数的消费者经历了无家可归后disengagement.ConclusionThe研究表明，面对现实的频繁脱离时，与消费者的建设灌输的关系的挑战。在一个以恢复为导向的服务和消费者选择的时代，当面对消费者决定离开治疗环境时，病例管理者需要支持。更大的计划灵活性也可能有助于减少脱离接触。（精神病学服务60：459-464，2009）
ObjectiveDisengagement from services by persons experiencing homelessness and co-occurring disorders challenges the mental health system and the frontline providers who build clinical relationships that end prematurely. This qualitative study explored how case managers understand and respond to disengagement.MethodsThis study was conducted at four programs serving persons with co-occurring disorders experiencing homelessness. The qualitative design used a case study approach based on in-depth interviews with 18 case managers about 29 cases of disengagement. The study compared their accounts with predisengagement interviews when available and the postdeparture residential status of consumers. Themes were derived by independent coding and consensus.ResultsCase managers attributed disengagement primarily to substance relapse and a preference for alternative living arrangements. The following themes emerged: seeing disengagement as part of their work, believing disengagement to be poor decision making on the part of the consumer, and coping with the revolving-door syndrome. The majority of consumers experienced homelessness after disengagement.ConclusionThe study illustrated the challenge of building hope-instilling relationships with consumers when faced with the reality of frequent disengagement. In an era of recoveryoriented services and consumer choice, case managers need support when faced with consumer decisions to leave treatment settings. Greater program flexibility may also help to reduce disengagement.(Psychiatric Services 60: 459–464, 2009)
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