4D-Listmode-PET-CT and 4D-CT for optimizing PTV margins in gastric lymphoma
4D-Listmode-PET-CT and 4D-CT for optimizing PTV margins in gastric lymphoma
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4D-Listmode-PET-CT 和 4D-CT 用于优化胃淋巴瘤 PTV 边缘
DOI：
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发表时间：
2016
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
H. Eich
中科院分区：
文献类型：
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作者：
G. Reinartz;U. Haverkamp;R. Wullenkord;P. Lehrich;J. Kříž;F. Büther;K. Schäfers;M. Schäfers;H. Eich
目的探讨局部胃淋巴瘤放疗的新成像方案，以优化规划靶体积（PTV）边界并确定胃内/分级间的变化。方法对6例患者进行前瞻性影像学检查。调强放疗（IMRT）计划基于计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描(PET)-CT的4D/3D成像。通过定义GTV（空腹）、临床靶体积（CTV = GTV + 5mm切缘）、PTV （GTV + 10/15/20/25 mm切缘）以及主动脉旁淋巴结和近端十二指肠来区分静态和运动大体肿瘤体积（sGTV和mGTV分别）。评估4D-Listmode-PET-based mCTV与3D-CT-based PTV的重叠度（增加边缘）和mCTV的V95/D95。采用在线锥束CT检测胃位移。评估了剂量对危险器官的贡献。结果四维数据显示胃有相当大的分数内/分数间变化，特别是沿垂直轴。传统的3D-CT规划利用10/15/20/25 mm的PTV边缘，导致mCTV （4d - listmode - pet - sumsum - ct）的剂量覆盖范围上升，mCTV的D95和V95上升。6例患者中3例PTV切缘为15mm， 4例为20mm， 5例为25mm。结论基于4D-PET-CT/4D-CT联合在线锥束CT的imrt计划可使胃淋巴瘤的PTV切缘个体化，优化靶区覆盖。ZusammenfassungHintergrundZur Optimierung des Sicherheitsabstandes bem planungszielvoluumen （PTV）和zur Erfassung der intra-/ interfraktionalvariation des Magens wurden neue Protokolle f<e:1>或die Bildverarbeitung in der放射治疗定位（lokalisierter）和磁共振淋巴瘤评估。方法：6例患者的临床观察。基于4D-/ 3d扫描计算机断层扫描（CT）和正电子放射断层扫描（PET-CT）的放射治疗（IMRT）技术的intensitätsmodulierten放射治疗（IMRT）模具规划。在定义GTV （leerer Magen）、klinischem zielvolume （CTV= GTV + 5 mm Sicherheitsabstand）、PTV （GTV + 10/15/20/25 mm Sicherheitsabstand）、肾旁淋巴结（LK）和近端十二指肠下，用不同的zizierten zwischen“静态”和“运动”gesamttum瘤体体积（sGTV, mGTV）。模具Überschneidung des 4D-Listmode-PET-basierten mCTV， 3D-CT-basierten PTV （steigender Sicherheitssaum）和模具V95/D95 des mCTV wurden evaluation。联机束ct成像的研究。Die dosisverilung f<e:1>或Die visikoorgane wurde berechnet。ergebnisdie 4D-Bilddaten zeigen die bemerkenswerte intra-/interfraktionelle Variation des Magens, insbesonere vertical。模具常规3D-CT-Planung mit schrittweise zunehmenden PTV-Sicherheitsabständen von 10/15/20/ 25mm结果在steigender Dosisversorgung des mCTV （4d - listmode - pet - sumsum - ct）和steigender D95和V95 des mCTV。贝3·冯·6 Patienten战争静脉PTV-Sicherheitsabstand冯ausreichend 15毫米,贝4·冯·6 Patienten 20毫米和贝5·冯·6 Patienten 25 mm.SchlussfolgerungDie IMRT-Planung auf基础·冯·4 d-pet-ct / 4 d-ct麻省理工学院der Online-Conebeam-CT萤石死PTV-Sicherheitsabstande individualisieren和死Zielvolumenerfassung贝Magenlymphomen optimieren。
PurposeNew imaging protocols for radiotherapy in localized gastric lymphoma were evaluated to optimize planning target volume (PTV) margin and determine intra-/interfractional variation of the stomach.MethodsImaging of 6 patients was explored prospectively. Intensity-modulated radiotherapy (IMRT) planning was based on 4D/3D imaging of computed tomography (CT) and positron-emission tomography (PET)-CT. Static and motion gross tumor volume (sGTV and mGTV, respectively) were distinguished by defining GTV (empty stomach), clinical target volume (CTV = GTV + 5 mm margin), PTV (GTV + 10/15/20/25 mm margins) plus paraaortic lymph nodes and proximal duodenum. Overlap of 4D-Listmode-PET-based mCTV with 3D-CT-based PTV (increasing margins) and V95/D95 of mCTV were evaluated. Gastric shifts were determined using online cone-beam CT. Dose contribution to organs at risk was assessed.ResultsThe 4D data demonstrate considerable intra-/interfractional variation of the stomach, especially along the vertical axis. Conventional 3D-CT planning utilizing advancing PTV margins of 10/15/20/25 mm resulted in rising dose coverage of mCTV (4D-Listmode-PET-Summation-CT) and rising D95 and V95 of mCTV. A PTV margin of 15 mm was adequate in 3 of 6 patients, a PTV margin of 20 mm was adequate in 4 of 6 patients, and a PTV margin of 25 mm was adequate in 5 of 6 patients.ConclusionIMRT planning based on 4D-PET-CT/4D-CT together with online cone-beam CT is advisable to individualize the PTV margin and optimize target coverage in gastric lymphoma.ZusammenfassungHintergrundZur Optimierung des Sicherheitsabstandes beim Planungszielvolumen (PTV) und zur Erfassung der intra-/interfraktionellen Variation des Magens wurden neue Protokolle für die Bildverarbeitung in der Radiotherapie lokalisierter Magenlymphome evaluiert.MethodeDie Bildgebung von 6 Patienten wurde prospektiv untersucht. Die Planung der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) basierte auf 4D-/3D-Bildgebung von Computertomographie (CT) und Positronenemissionstomographie-CT (PET-CT). Wir differenzierten zwischen „static“ und „motion“ Gesamttumorvolumen (sGTV, mGTV) unter Definition von GTV (leerer Magen), klinischem Zielvolumen (CTV= GTV + 5 mm Sicherheitsabstand), PTV (GTV + 10/15/20/25 mm Sicherheitsabstand) plus paraaortalen Lymphknoten (LK ) und proximalem Duodenum. Die Überschneidung des 4D-Listmode-PET-basierten mCTV mit dem 3D-CT-basierten PTV (steigender Sicherheitssaum) und die V95/D95 des mCTV wurden evaluiert. Magenverschiebungen wurden im Online-Conebeam-CT bestimmt. Die Dosisverteilung für die Risikoorgane wurde berechnet.ErgebnisseDie 4D-Bilddaten zeigen die bemerkenswerte intra-/interfraktionelle Variation des Magens, insbesondere vertikal. Die konventionelle 3D-CT-Planung mit schrittweise zunehmenden PTV-Sicherheitsabständen von 10/15/20/25 mm resultierte in steigender Dosisversorgung des mCTV (4D-Listmode-PET-Summation-CT) und steigender D95 und V95 des mCTV. Bei 3 von 6 Patienten war ein PTV-Sicherheitsabstand von 15 mm ausreichend, bei 4 von 6 Patienten 20 mm und bei 5 von 6 Patienten 25 mm.SchlussfolgerungDie IMRT-Planung auf Basis von 4D-PET-CT/4D-CT mit der Online-Conebeam-CT kann die PTV-Sicherheitsabstände individualisieren und die Zielvolumenerfassung bei Magenlymphomen optimieren.