Eigenverantwortung als Verteilungskriterium im Gesundheitswesen
Eigenverantwortung als Verteilungskriterium im Gesundheitswesen
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自然保护中的特征保护
DOI：
10.1007/s00481-005-0398-2
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发表时间：
2005
影响因子：
0.6
通讯作者：
Dr. med. A. Buyx
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Dr. med. A. Buyx
人口发展和医疗保健韦尔登面临着德国医疗保健中的资源短缺问题。我们不能仅仅因为一个简单的韦尔登而放弃，就像在其他州一样，德国也有一个优先考虑健康问题的国家。这是一个非常重要的问题，因为它需要一个明确的标准。Eines der seit einiger Zeit häufig öffentlich zitierten Criterien der Verteilung von Mitteln in der Gesundheitsversorgung ist die Eigenverantwortung von Patienten. Deren Berücksichtigung in der Allokation von Ressourcen birgt allerdings zahlreiche Probleme.这篇文章揭示了理论基础和实践问题。Die möglichen Konsequenzen von Eigenverantwortung als Verteilungskritium im Gesundheitswesen. Auf der Grundlage eines alternativen gerechtigkeitstheoretischen Vorschlags韦尔登drei Möglichkeiten skizziert，Eigenverantwortung von Patienten im deutschen Gesundheitswesen in gerechter Weise stärker zu betonen.AbstractDefinition of the problem：Personal responsibility of patients for their own health is often cited as a means of allocating health care resources.然而，将责任作为一种分配标准是否公正还不清楚。在医疗领域，个人责任的概念有若干困难。其中特别包括对正义的理论考虑和将个人责任作为分配标准的实际后果。本文探讨这些问题，并试图确定条件的合理使用的自我责任作为一个标准的资源分配在healthcare.Arguments -理论上的考虑：几个理论的一个公正的资源分配雇用个人的责任，无论是作为一个标准或作为分配的结果。对幸运平等主义者来说，基于自由选择的个人责任是确定个人在不平等情况下是否有权获得赔偿的唯一基础。在一个以自由意志主义原则为基础的社会中，个人责任对大部分人来说非常重要。社群主义者认为共同利益高于个人利益，并认为负责任的行为是个人对社会的义务。在这篇文章中，三个观点的支持者提出的论点进行了探讨，得出的结论是，没有一个作为一个适当的起点改革的医疗保健分配在德国。与使用个人责任作为卫生保健分配标准有关的问题包括因果关系和医疗中个人卫生行为的自由，信息和患者的健康素养，以及对机构医疗和医患关系的可能影响。这些问题进行检查，得出的结论是，个人对健康的责任只应作为一个标准，分配的资源在宏观层面上的分配在healthcare.Conclusion：团结，理解为一个双重原则的正义，可以作为一个理由雇用个人责任作为一个标准，分配在宏观层面上的卫生保健。在文章的结论中，团结的概念进行了分析，并勾勒出三种可能的模式，实施个人责任的分配标准，在德国医疗保健的改革。
ZusammenfassungDie demografische Entwicklung und der medizinische Fortschritt werden die Problematik der Ressourcenknappheit im deutschen Gesundheitswesen in Zukunft weiter verschärfen. Soll nicht nur kurzfristig akuten Sparzwängen ausgewichen werden, steht – wie in verschiedenen Ländern bereits geschehen – auch Deutschland auf Dauer eine Prioritätensetzung im Gesundheitswesen bevor. Diese sollte in möglichst transparenter Weise nach klaren Kriterien erfolgen. Eines der seit einiger Zeit häufig öffentlich zitierten Kriterien der Verteilung von Mitteln in der Gesundheitsversorgung ist die Eigenverantwortung von Patienten. Deren Berücksichtigung in der Allokation von Ressourcen birgt allerdings zahlreiche Probleme. Der vorliegende Beitrag untersucht die gerechtigkeitstheoretischen Grundlagen und die praktischen Probleme bzw. die möglichen Konsequenzen von Eigenverantwortung als Verteilungskriterium im Gesundheitswesen. Auf der Grundlage eines alternativen gerechtigkeitstheoretischen Vorschlags werden drei Möglichkeiten skizziert, Eigenverantwortung von Patienten im deutschen Gesundheitswesen in gerechter Weise stärker zu betonen.AbstractDefinition of the problem: Personal responsibility of patients for their own health is often cited as a means of allocating health care resources. It is, however, unclear whether applying responsibility as a distributive criterion is just. Several difficulties are associated with the concept of personal responsibility in the medical field. These include in particular theoretical considerations of justice and practical consequences of using personal responsibility as a criterion for distribution. This article investigates these problems and tries to determine conditions of a fair use of self-responsibility as a criterion for allocation of resources in health care.Arguments – Theoretical considerations: Several theories of a just allocation of resources employ personal responsibility, either as a criterion or as a consequence of allocation. For luck egalitarians, personal responsibility based on free choice is the sole foundation to determine whether persons are entitled to compensation in cases of inequality. In a society structured according to libertarian tenets, personal responsibility is of great importance to large parts of the population. Communitarians value the common good higher than the individual good and regard responsible behaviour to be the individuals’ obligation towards their society. In this article the arguments put forward by proponents of the three standpoints are explored and it is concluded that none of these serves as an adequate starting point for a reform of health care allocation in Germany.Arguments – Practical consequences: Problems associated with the use of personal responsibility as a criterion for allocation in health care include causality and freedom of personal health behaviour in medicine, information and health literacy of patients, as well as possible impacts on institutional medicine and the patient-doctor relationship. These problems are examined and the conclusion is drawn that personal responsibility for health should only be used as a criterion for the distribution of resources on the macro-level of allocation in health care.Conclusion: Solidarity, understood as a dual principle of justice, can serve as a justification for employing personal responsibility as a criterion for allocation on the macro-level of health care. In the conclusion of the article, the notion of solidarity is analysed and three possible modes of implementing personal responsibility as a criterion for allocation in a reform of German health care are sketched.