Cricoarytenoid arthritis: a cause of acute upper airway obstruction in rheumatoid arthritis
Cricoarytenoid arthritis: a cause of acute upper airway obstruction in rheumatoid arthritis
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环杓关节炎：类风湿性关节炎急性上呼吸道阻塞的原因
DOI：
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发表时间：
2002
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
I. Morris
中科院分区：
文献类型：
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作者：
J. Kolman;I. Morris
目的报告急性上呼吸道阻塞由于环杓关节炎，一个众所周知的，但罕见的并发症类风湿关节炎。临床特点我们报告的情况下，70岁的女性计划结肠造口术谁一直患有类风湿关节炎17年。术前病史和体格检查显示无心肺功能损害。麻醉诱导，同时助手固定颈椎，并进行无创插管。手术顺利。肌肉麻痹逆转，表现为四列反应正常化，患者清醒时拔管。拔管后不久，患者出现吸气性喘鸣，第二次新斯的明给药后消失。患者被送往麻醉后监护室。就在到达之前，患者再次出现吸气性喘鸣，变得痛苦，氧饱和度降低。直接喉镜检查，然后进行了鼻腔纤维喉镜检查。诊断为继发于类风湿性关节炎的环杓关节炎伴气道受损。进行清醒气管切开术，无意外。患者于第10天出院，并进行了结肠造口术和气管造口术。出院后1个月，患者气管拔管。在后续行动中，正常的声音和移动的cords.ConclusionCricoarytenoid关节炎是一种罕见的并发症类风湿关节炎。全面的病史和体格检查对于识别环杓关节炎的体征和症状是必要的。及时识别由于环杓关节炎引起的气道阻塞对于适当的管理是必不可少的。RésuméObjectivePrésenter un cas d 'obstruction des voies arteratoires supérieures provoquée par l' arthrite crico-aryténoïdienne，une complication rare，迈斯bien connue，de l 'arthrite rhumatoïde.Éléments cliniquesIl s' agit d 'une femme de 70 ans，souffrant d' arthrite rhumatoïde depuis 17 ans，qui avirit subir une colostomie.手术前和体格检查时均未对心肺功能进行检查。Lanesthésie通过一名助手完成颈柱固定，再加上无创插管，手术干预效果良好。通过训练中反应正常化，恢复了肌麻痹，并实施了拔管。后来，一次新斯的明的第二次注射后，喘鸣就消失了。病人被送到拉萨勒大厅。刚到的时候，喘鸣声就出现了，伴随着呼吸困难和一个氧气饱和度的基础。在喉镜检查过程中，直接进行鼻喉纤维镜检查。环状软骨炎继发于风湿性关节炎，阻塞血管，诊断为风湿性关节炎。一个气管切开术能顺利完成没有意外。患者于当日Au出院，行结肠造口和气管造口。气管插管在一个月后被拔出。结论环颈动脉狭窄是风湿性关节炎少见的并发症。一个错误的记忆和一个细节的检查是识别信号和症状的必要条件。Le diagnosis rapide d'obstruction des voies aériennes causée par l'arthritite cricoaryténoïdienne est essentiel Au treitement approprié.
PurposeTo report acute upper airway obstruction due to cricoarytenoid arthritis, a well known but uncommon complication of rheumatoid arthritis.Clinical featuresWe report the case of a 70-yr-old female scheduled for a colostomy who had been suffering from rheumatoid arthritis for 17 years. Preoperative history and physical examination revealed no cardiopulmonary compromise. Anesthesia was induced while an assistant immobilized the cervical spine and an atraumatic intubation was performed. Surgery was uneventful. Muscle paralysis was reversed, demonstrated by normalization of the train-of-four response, and the patient was extubated awake. Shortly postextubation, the patient developed inspiratory stridor, which disappeared after a second dose of neostigmine. The patient was transported to the postanesthesia care unit. Just prior to arrival the patient once again developed inspiratory stridor, became distressed, and oxygen saturation decreased. Direct laryngoscopy followed by a nasal fibreoptic examination of the larynx was performed. Cricoarytenoid arthritis secondary to rheumatoid arthritis with airway compromise was diagnosed. An uneventful awake tracheostomy was performed. The patient was discharged on day ten with a colostomy and a tracheostomy in place. One month postdischarge the patient’s trachea was decannulated. On follow-up, a normal voice and mobile cords were observed.ConclusionCricoarytenoid arthritis is an infrequent complication of rheumatoid arthritis. Athorough history and physical examination are necessary to recognize signs and symptoms of cricoarytenoid arthritis. Prompt recognition of airway obstruction due to cricoarytenoid arthritis is essential for appropriate management.RésuméObjectifPrésenter un cas d’obstruction des voies respiratoires supérieures provoquée par l’arthrite crico-aryténoïdienne, une complication rare, mais bien connue, de l’arthrite rhumatoïde.Éléments cliniquesIl s’agit d’une femme de 70 ans, souffrant d’arthrite rhumatoïde depuis 17ans, qui devait subir une colostomie. Lanamnèse préopératoire et l’examen physique n’ont révélé aucune atteinte cardiopulmonaire. Lanesthésie a été induite pendant l’immobilisation de la colonne cervicale par un assistant, puis l’intubation atraumatique a été réalisée, L’intervention chirurgicale s’est bien déroulée. La paralysie musculaire a été renversée, prouvée par la normalisation de la réponse en trainde-quatre, et l’extubation vigile a été pratiquée. Peu après, un stridor s’est développé et a disparu à la suite d’une seconde dose de néostigmine. La patiente a été transportée à la salle de réveil. Juste avant l’arrivée, le stridor est apparu de nouveau, accompagné de détresse et d’une baisse de la saturation en oxygène. On a procédé à une laryngoscope directe suivie d’un examen fibroscopique nasal du larynx. Larthrite cricoaryténoïdienne secondaire à l’arthrite rhumatoïde, avec obstruction des voies respiratoires, a été diagnostiquée. Une trachéotomie vigile a été faite, sans incident. La patiente a quitté l’hôpital au dixième jour avec une colostomie et une trachéostomie en place. La canule trachéale a été enlevée un mois après. La voix était normale et les cordes vocales mobiles lors du suivi.ConclusionL’arthrite cricoaryténoïdienne est une complication rare de l’arthrite rhumatoïde. Une anamnèse fouillée et un examen minutieux sont nécessaires pour en reconnaître les signes et les symptômes. Le diagnostic rapide d’obstruction des voies aériennes causée par l’arthrite cricoaryténoïdienne est essentiel au traitement approprié.