Valproatverordnungen bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter in Deutschland
Valproatverordnungen bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter in Deutschland
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德国的 Valproatverordnungen bei Mädchen 和 Frauen im gebärfähigen Alter
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发表时间：
2018
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
K. Dathe
中科院分区：
文献类型：
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作者：
Nadine Wentzell;U. Haug;T. Schink;S. Engel;J. Liebentraut;R. Linder;M. Onken;C. Schaefer;K. Dathe
如果使用Valproat的潜在致畸性增加，则会导致Mädchen/Frauen的风险增加和错误，从而导致变更。Bisher ist nicht beannt，wie sich diese Maßnahmen auf die Verordnungszahlen in Deutschland auspicken.Ziel der ArbeitZeitliche Verordnungstrends von Valproat，Behandlungsindikationen sowie Fachgebiete der verschreibenden Ärzte韦尔登analysiert.Material und MethodenBasierend auf Versichertendaten mehrerer gesetzlicher Krankenkassen der Jahre 2004 bis 2016（ca. 3，5 Mio. Versicherte pro yahr）ermittelten wir unter Berücksichtigung der Indikation und der Fachgebiete der verordnenden Ärzte die Rate der Mädchen und Frauen（12- bis 50-Jährige）mit mindestens einer Valproatverordnung pro Jahr.ErgebnisseDie altersessierte Rate der Mädchen/Frauen mit mindestens einer Valproatverordnung sought zwischen 2004 und 2016 um insgesamt 28%（2.91/1000 vs. 2.09/1000）。Für das Jahr 2015 wurden folgende Indikationen ermittelt：Epilepsie（66，9%），bipolare Störungen（13，6%），Migräne/Kopfschmerzen（5，6%），anaboaffektive Störungen（4，3%），andere psychische Erkrankungen（8，9%）.使用丙戊酸钠治疗的癫痫患者中，癫痫患者的死亡率为26.2%和16.8%;使用双极Störung Blieb治疗的患者中，癫痫患者的死亡率为9.3%和8.0%。46.3%的患者通过神经科手术治疗. psychiatrisch tätige Ärzte ausgestelllt，29，6% von Ärzten der Allgemeinmedizin，Inneren Medizin oder hausärztlichen Versorgung. Basierend auf deutschen Versichertendaten zeigt sich für Valproat ein rückläufiger Verordnungstrend bei Epilepsiepatientinnen im gebärfähigen Alter，2004年以来，为提高对丙戊酸盐致畸潜力的认识而采取的措施，加强了对育龄女孩/妇女使用避孕药具的限制。对于德国，这些措施对丙戊酸盐处方率的影响尚不清楚。材料与方法利用2004 - 2016年几家法定健康保险提供商的索赔数据，（每年约350万被保险人）考虑到治疗适应症和处方医生的医学专业，我们评估了每年至少使用一次丙戊酸盐的女孩/妇女（12至50岁）的比率。结果在2004年至2016年期间，至少使用一次丙戊酸盐的女孩/妇女的年龄标准化比率下降了28%（2.91/1000 vs. 2.09/1000）。2015年，适应症为癫痫（66.9%）、双相情感障碍（13.6%）、偏头痛/头痛（5.6%）、情感障碍（4.3%）和其他精神障碍（8.9%）。在癫痫患者中，丙戊酸盐治疗的比例从26.2%降至16.8%，但在双相情感障碍患者中变化不大（9.3% vs. 8.0%）。共有46.3%的丙戊酸盐配药由神经科医生或精神科医生和29.6%的全科医生，内科专家，或家庭医生.ConclusionsBased德国索赔数据，丙戊酸盐配药下降，显示为育龄癫痫患者，而在其他适应症的比例几乎没有变化，自2004年以来。
ZusammenfassungHintergrundAufgrund des teratogenen Potenzials von Valproat wurden die Empfehlungen zur Risikoaufklärung und Verordnung bei Mädchen/Frauen im gebärfähigen Alter zunehmend verschärft. Bisher ist nicht bekannt, wie sich diese Maßnahmen auf die Verordnungszahlen in Deutschland auswirkten.Ziel der ArbeitZeitliche Verordnungstrends von Valproat, Behandlungsindikationen sowie Fachgebiete der verschreibenden Ärzte werden analysiert.Material und MethodenBasierend auf Versichertendaten mehrerer gesetzlicher Krankenkassen der Jahre 2004 bis 2016 (ca. 3,5 Mio. Versicherte pro Jahr) ermittelten wir unter Berücksichtigung der Indikation und der Fachgebiete der verordnenden Ärzte die Rate der Mädchen und Frauen (12- bis 50-Jährige) mit mindestens einer Valproatverordnung pro Jahr.ErgebnisseDie altersstandardisierte Rate der Mädchen/Frauen mit mindestens einer Valproatverordnung sank zwischen 2004 und 2016 um insgesamt 28 % (2,91/1000 vs. 2,09/1000). Für das Jahr 2015 wurden folgende Indikationen ermittelt: Epilepsie (66,9 %), bipolare Störungen (13,6 %), Migräne/Kopfschmerzen (5,6 %), schizoaffektive Störungen (4,3 %), andere psychische Erkrankungen (8,9 %). Unter den Epilepsiepatientinnen sank der Anteil derer mit Valproatbehandlung von 26,2 % auf 16,8 %; bei Patientinnen mit bipolarer Störung blieb der Anteil nahezu unverändert (9,3 % vs. 8,0 %). In 46,3 % wurden die Verordnungen durch neurologisch bzw. psychiatrisch tätige Ärzte ausgestellt, in 29,6 % von Ärzten der Allgemeinmedizin, Inneren Medizin oder hausärztlichen Versorgung.DiskussionBasierend auf deutschen Versichertendaten zeigt sich für Valproat ein rückläufiger Verordnungstrend bei Epilepsiepatientinnen im gebärfähigen Alter, während sich die entsprechende Verordnungshäufigkeit bei anderen Indikationen seit 2004 kaum veränderte.AbstractBackgroundMeasures to raise awareness of the teratogenic potential of valproate and restrict its use in girls/women of childbearing age have been intensified. For Germany, the impact of these measures on valproate prescription rates remains unknown.ObjectivesTrends in prescribing valproate, the underlying treatment indication, and the specialty of the prescribing physician are analyzed.Materials and methodsWith claims data from several statutory health insurance providers from 2004 to 2016 (approximately 3.5 million insured persons per year) considering treatment indication and medical specialties of prescribing physicians, we assessed the rate of girls/women (12 to 50 years) with at least one valproate dispensation per year.ResultsThe age-standardized rate of girls/women with at least one valproate dispensation declined by 28% between 2004 and 2016 (2.91/1000 vs. 2.09/1000). For 2015, the indications were epilepsy (66.9%), bipolar disorder (13.6%), migraine/headache (5.6%), schizoaffective disorder (4.3%), and other mental disorders (8.9%). Among epilepsy patients, the proportion treated with valproate declined from 26.2 to 16.8%, but changed little in patients with bipolar disorder (9.3% vs. 8.0%). A total of 46.3% of valproate dispensations were issued by neurologists or psychiatrists and 29.6% by general practitioners, internal medicine specialists, or family doctors.ConclusionsBased on German claims data, a decline of valproate dispensations was shown for epilepsy patients of childbearing age, while the proportion in other indications has hardly changed since 2004.