囊胚的发育天数及质量对冻融周期单囊胚移植的临床结局影响
囊胚的发育天数及质量对冻融周期单囊胚移植的临床结局影响
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DOI：
10.3760/cma.j.cn101441-20230110-00022
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发表时间：
2023
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
陈彩蓉
中科院分区：
文献类型：
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作者：
颜秋霞;周秀琴;乔静;赵晓英;冯玲;朱振杰;张国志;胡鸿;陈彩蓉
目的探讨囊胚的发育天数及质量对冻融周期单囊胚移植的临床结局影响,为冻融周期单囊胚移植的选择策略提供依据。方法回顾性队列研究分析2013年1月至2021年6月期间在清远市人民医院生殖医学中心进行单囊胚解冻移植治疗的患者资料,共893个周期。根据囊胚发育天数分为第5天(day 5, D5)组和第6天(day 6, D6)组,再根据囊胚质量分为四个亚组,分别为D5优质胚胎亚组(n=423)、D5非优质胚胎亚组(n=129)、D6优质胚胎亚组(n=196)、D6非优质胚胎亚组(n= 145),比较各组的一般资料、临床结局和新生儿结局。结果①D5组的临床妊娠率[60.14%(332/552)]、着床率[60.14%(332/552)]和活产率[47.64%(263/552)]均显著高于D6组[45.75%(156/341)、 45.75%(156/341)、36.36%(124/341),均P<0.001],但两组的女方体质量指数、不孕年限、移植日内膜厚度和流产率差异均无统计学意义(均P>0.05),此外,两组的新生儿出生体质量、低出生体质量发生率、巨大儿发生率和男女性别比等新生儿出生结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。②D5优质胚胎亚组、D5非优质胚胎亚组、D6优质胚胎亚组、D6非优质胚胎亚组的临床妊娠率分别为61.00%(294/482)、54.29%(38/70)、51.00%(127/249)、31.52%(29/92),活产率分别为48.96%(236/482)、38.57%(27/70)、41.37%(103/249)、22.83%(21/92),组间差异均有统计学意义(均P<0.001),D5优质胚胎亚组的临床妊娠率和活产率最高,D6非优质胚胎组的临床妊娠率和活产率最低。四个亚组的新生儿出生体质量、巨大儿发生率和男女性别比等新生儿出生结局差异均无统计学意义(均P>0.05),而低出生体质量发生率分别为5.08%(12/236)、0(0/27)、4.85%(5/103)、23.81%(5/21),差异有统计学意义(P= 0.014)。③D5非优质胚胎亚组的临床妊娠率和活产率与D6优质胚胎亚组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),进一步比较两亚组中不同级别的囊胚,D5非优质胚胎亚组的4BC临床妊娠率和活产率均略低于D6优质胚胎亚组的4AA、4AB、4BA,流产率均略高于D6优质胚胎亚组的4AA、4AB、4BA,但差异均无统计学意义(均P>0.05);D5非优质胚胎亚组的4BC临床妊娠率和活产率均比D6优质胚胎亚组的4BB略高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冻融周期单囊胚移植时,建议优先选择D5优质囊胚,当面临D5非优质囊胚和D6优质囊胚时,最优的囊胚移植顺序可能是D6 4AA> D6 4BA>D6 4AB>D5 4BC>D6 4BB。