Atenolol may not modify anesthetic depth indicators in elderly patients — a second look at the data
Atenolol may not modify anesthetic depth indicators in elderly patients — a second look at the data
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阿替洛尔可能不会改变老年患者的麻醉深度指标——再次审视数据
DOI：
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发表时间：
2003
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
E. Lucchinetti
中科院分区：
文献类型：
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作者：
M. Zaugg;T. Tagliente;J. Silverstein;E. Lucchinetti
PurposeDecreased cardiac chronotropic response in elderly patients沿着with concomitant β-blockade may suppress the autonomous responsibility to surgical stimulation and subsequently obscure episodes of“light anesthesia”.MethodsWe analyzed post hoc computerized data from our previous study evaluating the effects of peripheral atenolol administration.分析45例腹部手术病人的脑电双频指数（BIS）和常规麻醉深度指标的表现：Ⅰ组12例，异氟醚/芬太尼/笑气混合氧麻醉，Ⅱ组16例，异氟醚/芬太尼/笑气混合氧加阿替洛尔10 mg静注，Ⅲ组16例，麻醉前静脉滴注。组III（n = 17），异氟烷/芬太尼/一氧化二氮在氧气中，最大潮气末异氟烷浓度为0.4 vol. %和递增剂量的阿替洛尔（5 mg静脉内逐步）。在所有组中，血压（BP）保持在术前定义的基线BP的± 20%以内，心率（HR）保持在50-80次·min-1之间。BP，HR和潮气末异氟烷被测试为他们的潜力，以预测BIS使用先前描述的统计模型（PK）ResultsAlthough Group III patients received on average 39.5% less isoflurane compared with Group I patients（P = 0.006），与第一组患者相比，第二组和第三组患者平均少接受21%的芬太尼（P ≤ 0.002），所有组的术中平均BIS值水平相似（53-54）。阿替洛尔治疗的患者在出现时达到较高的BIS值。即使在关键的术中事件中，血流动力学变量或潮气末异氟烷预测BIS的性能也是中等的，但不受阿替洛尔的影响。Par la suite，masquer les épestion“d'anesthésie légère”.MéthodeNous avons analysé les données informatisées de nos études précédentes pour évaluer les effets de l'administration périopératoire d'aténolol.对45例腹部手术患者的脑电双频谱指数（BIS）及麻醉深度的常用指标进行分析。I组12例，麻醉时用异氟醚/芬太尼/异丙酚混合液，II组16例，麻醉时用异氟醚/芬太尼/异丙酚混合液，麻醉前静注阿替洛尔10 mg;第III组（n = 17），异氟烷/芬太尼/protoxyde d 'azote dans de l' oxygène，吸入异氟烷的最大浓度为0.4 vol. %，et des doses progressives d'aténolol（palier de 5 mg intravineux）.在图斯的所有组别中，主动脉张力（TA）保持在基础预操作和心脏频率（FC）测量值的约20%，介于50和80巴托·分钟−1之间。La TA，la FC et l'isoflurane téléexpiratoire ont été évalués pour potentiel de prediction du BIS en utilisant un modèle statistique precédemment décrit（PK）. RésultasMême si les patients du Groupe III ont ont reçu en moyenne 39，5% moins d'isoflurane que ceux du Groupe I（P = 0.006）II和III组患者的芬太尼使用量比I组多21%（P ≤ 0.002），图斯组BIS平均值相似（53- 54）。BIS加阿替洛尔治疗的患者中，BIS加阿替洛尔治疗的患者中，BIS加阿替洛尔治疗的患者中，La capacité des variables hédynamimiques ou de l'isoflurane téléexpiratoire à prédire le BIS a été modérée même pour des événements peropératoires critiques，迈斯elle n'a pas été modifiée par l'aténolol.结论L 'aténolréduit les besoins anesthésiques，迈斯ne modifiait pas les indicateurs de la profondeur de l'anesthésie chez les patients âgés.
PurposeDecreased cardiac chronotropic response in elderly patients along with concomitant β-blockade may suppress the autonomic responsiveness to surgical stimulation and subsequently obscure episodes of “light anesthesia”.MethodsWe analyzed post hoc computerized data from our previous study evaluating the effects of perioperative atenolol administration. Bispectral index (BIS) and the performance of routine anesthetic depth indicators were analyzed in 45 patients undergoing abdominal surgery: Group I (n = 12), isoflurane/fentanyl/nitrous oxide in oxygen anesthesia; Group II (n = 16), isoflurane/fentanyl/nitrous oxide in oxygen with 10 mg atenolol intravenously prior to anesthesia; Group III (n = 17), isoflurane/fentanyl/nitrous oxide in oxygen with a maximum end-tidal isoflurane concentration of 0.4 vol.% and incremental doses of atenolol (5 mg intravenously stepwise). In all groups, blood pressure (BP) was maintained within ♂ 20% of preoperatively defined baseline BP and heart rate (HR) between 50–80 beats·min−1. BP, HR, and end-tidal isoflurane were tested for their potential to predict BIS using a previously described statistical model (PK).ResultsAlthough Group III patients received on average 39.5% less isoflurane compared with Group I patients (P = 0.006), and Groups II and III patients received on average 21% less fentanyl compared with Group I patients (P ≤ 0.002), similar levels of intraoperative average BIS values (53–54) were obtained for all groups. Higher BIS values were reached at emergence in atenolol-treated patients. The performance of hemodynamic variables or end-tidal isoflurane to predict BIS was moderate even at critical intraoperative events, but unaffected by atenolol.ConclusionAtenolol reduces anesthetic requirements but may not modify anesthetic depth indicators in elderly patients.RésuméObjectifChez les patients âgés, la diminution de la réponse cardiaque chronotropique, avec un βblocage concomitant, peut supprimer la réactivité autonome à la stimulation chirurgicale et, par la suite, masquer les épisodes “d’anesthésie légère”.MéthodeNous avons analysé les données informatisées de nos études précédentes pour évaluer les effets de l’administration périopératoire d’aténolol. L’index bispectral (BIS) et le rendement des indicateurs habituels de la profondeur de l’anesthésie ont été analysés chez 45 patients de chirurgie abdominale. Le groupe I (n = 12) comportait une anesthésie avec un mélange d’isoflurane/fentanyl/protoxyde d’azote dans de l’oxygène; le groupe II (n = 16), isoflurane/fentanyl/protoxyde d’azote dans de l’oxygène, avec l’administration intraveineuse de 10 mg d’aténolol avant l’anesthésie; le groupe III (n = 17), isoflurane/fentanyl/protoxyde d’azote dans de l’oxygène, dont une concentration téléexpiratoire maximale d’isoflurane de 0,4 vol.%, et des doses progressives d’aténolol (palier de 5 mg intraveineux). Dans tous les groupes, la tension artérielle (TA) a été maintenue à ♂ 20 % de la mesure de base préopératoire et la fréquence cardiaque (FC) entre 50 et 80 battements·min−1. La TA, la FC et l’isoflurane téléexpiratoire ont été évalués pour leur potentiel de prédiction du BIS en utilisant un modèle statistique précédemment décrit (PK).RésultatsMême si les patients du groupe III ont reçu en moyenne 39,5 % moins d’isoflurane que ceux du groupe I (P = 0,006) et les patients des groupes II et III ont reçu en moyenne 21 % moins de fentanyl que ceux du groupe I (P ≤ 0,002), les valeurs moyennes de BIS peropératoires ont été similaires (53– 54) dans tous les groupes. Des valeurs de BIS plus élevées ont été atteintes chez les patients traités avec l’aténolol. La capacité des variables hémodynamiques ou de l’isoflurane téléexpiratoire à prédire le BIS a été modérée même pour des événements peropératoires critiques, mais elle n’a pas été modifiée par l’aténolol.ConclusionL’aténolol réduit les besoins anesthésiques, mais ne modifierait pas les indicateurs de la profondeur de l’anesthésie chez les patients âgés.