慢性肾脏病维持性血液透析蛋白质能量消耗患者中医证型及临床影响因素分析——横断面调查
慢性肾脏病维持性血液透析蛋白质能量消耗患者中医证型及临床影响因素分析——横断面调查
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DOI：
10.13288/j.11-2166/r.2023.23.009
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发表时间：
2023
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
聂晓莉
中科院分区：
文献类型：
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作者：
谢丽芬;张莉莉;罗芹;吴梦妮;秦林森;张巧莹;齐杰莹;管海玉;聂晓莉
目的探讨慢性肾脏病维持性血液透析(MHD)蛋白质能量消耗(PEW)患者的中医证型分布情况及疾病发生的影响因素。方法纳入164例MHD患者,按照是否诊断为PEW分为PEW组和非PEW组,收集两组患者临床资料,包括一般资料(性别、年龄、身高、体重等)、疾病资料(病程、合并疾病、透析龄等)、实验室指标(血常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂等)、握力、中医四诊信息。将两组临床资料中差异有统计学意义(P<0.05)的指标作为自变量,是否诊断为PEW作为因变量,采用Logistic回归分析PEW发生的影响因素。结果164例MHD患者中PEW组患者96例(58.5%),非PEW组68例(41.5%)。PEW组患者年龄、卧床比例、深静脉置管比例、水肿比例、低握力比例及合并2型糖尿病、心脑血管疾病、感染、贫血的比例,以及丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶水平显著高于非PEW组;体重指数、自我照顾比例、动静脉内瘘比例、红细胞计数,及血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白水平显著低于非PEW组(P<0.05)。PEW组患者纳呆腹胀、畏寒喜暖、少气乏力、畏寒肢冷、神疲乏力、纳差、少尿、恶心呕吐出现频率显著高于非PEW组(P<0.05),PEW组阴阳俱虚证、湿浊证占比显著高于非PEW组,而肝肾阴虚证、风动证显著低于非PEW组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,低体重指数(<22 kg/m~2)、不能自我照顾、低握力、低血清白蛋白(<38 g/L)、感染、高龄、畏寒肢冷、纳差是MHD患者发生PEW的危险因素(P<0.05)。结论MHD-PEW患者以阴阳俱虚证为本证,多兼见湿浊证,在临床中低体重指数、低血清白蛋白、感染、高龄可能是MHD患者发生PEW的影响因素。