颈内动脉床突旁动脉瘤复合手术的球囊阻断技术分析
颈内动脉床突旁动脉瘤复合手术的球囊阻断技术分析
复制标题
DOI：
10.3969/j.issn.1672-5921.2019.01.003
复制
发表时间：
2019
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
贺民
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
伍聪;骆明涛;张昌伟;马潞;孙鸿;贺民
目的评估复合手术球囊辅助夹闭床突旁动脉瘤(PA)的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2011年7月至2018年7月四川大学华西医院神经外科在复合手术室完成的球囊辅助PA夹闭患者119例。收集患者年龄、性别、Hunt-Hess分级、入院眼部症状及动脉瘤部位、大小等。采用球囊辅助开颅夹闭动脉瘤,其中95例采用可脱球囊在动脉瘤近心端阻断, 24例以封堵球囊在动脉瘤颈骑跨阻断。观察患者术中、术后出院时状态及出院后6个月随访结果,评估手术效果及并发症发生情况。结果119例患者中,男25例,女94例;年龄27~ 82岁,平均(57± 15)岁; 29例(24.4%)患者表现为视力下降,62例(52.1%)有头晕、头痛症状,余28例无明显症状; Hunt-Hess Ⅲ级3例(2.5%),Ⅰ~Ⅱ级42例(35.3%),余74例(62.2%)为未破裂动脉瘤;床突段动脉瘤21例(17.6%),眼段动脉瘤82例(68.9%),后交通动脉动脉瘤16例(13.4%);动脉瘤最大直径5~ 35 mm,平均(19± 7) mm, 112例(94.1%)动脉瘤直径> 10 mm。术中111例(93.3%)均顺利夹闭动脉瘤; 5例患者夹闭时瘤颈及颈内动脉撕裂; 1例患者因瘤颈部钙化明显无法夹闭; 1例Hyperglide球囊骑跨阻断后,在穿刺抽吸瘤腔时发生球囊破裂; 1例球囊骑跨阻断时,球囊在反复充盈调整动脉瘤夹时发生移位,远端脱入动脉瘤腔被动脉瘤夹夹闭。出院时3例患者死亡,均为瘤颈及颈内动脉撕裂,孤立后大面积脑梗死患者; 5例昏迷,6例有偏瘫症状,余105例(88.2%)患者出院时无明显神经功能缺损。出院后6个月对出院时神经功能缺损的11例患者进行电话随访,5例昏迷患者中,3例于出院后1周内死亡,2例意识由昏迷转为淡漠,左侧肢体肌力Ⅲ级,视物模糊同术前; 6例出院时偏瘫患者中,1例于出院后3个月死亡,余5例意识清楚,视物模糊同术前,均有肢体偏瘫,肌力Ⅰ~Ⅱ级。结论复合手术球囊辅助夹闭技术可以有效治疗复杂床突旁大动脉瘤。