Comparison of robotic and laparoscopic colorectal resections with respect to 30-day perioperative morbidity
Comparison of robotic and laparoscopic colorectal resections with respect to 30-day perioperative morbidity
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DOI：
10.1503/cjs.016615
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发表时间：
2016-08-01
影响因子：
2.5
通讯作者：
Quereshy, Fayez A.
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Feinberg, Adina E.;Elnahas, Ahmad;Quereshy, Fayez A.
机器人手术已经成为传统腹腔镜手术的一种微创替代方法。机器人手术解决了腹腔镜手术的许多技术和人体工程学限制，但关于结直肠手术临床结果的文献有限。我们试图比较机器人和腹腔镜结肠直肠切除术30天围手术期的结果。方法采用美国外科医师学会国家手术质量改进计划数据库，对2013年所有接受机器人或腹腔镜结直肠手术的患者进行识别。我们进行了逻辑回归分析来比较术中变量和30天的结果。结果腹腔镜结直肠手术8392例，机器人结直肠手术472例。机器人队列的术中意外转换发生率较低（9.5% vs . 13.7%, p = 0.008）。机器人手术和腹腔镜手术在手术时间、住院时间、术后肠梗阻、吻合口漏、静脉血栓栓塞、伤口感染、心脏并发症和肺部并发症等其他术中术后结局方面无显著差异。在多变量分析中，机器人手术对计划外转换具有保护作用，而男性、恶性肿瘤、克罗恩病和憩室疾病均与开放式转换相关。结论与腹腔镜手术相比，机器人结直肠手术30天的围手术期发病率相当，并可降低部分患者的术中转换率。背景：腹腔镜手术机器人技术是一种先进的手术技术，它可以帮助人们更好地利用腹腔镜手术。机器人技术许可的补救和限制技术和人体工程学在腹腔镜手术中的应用，主要研究了腹腔镜手术的临床结果。目前，我们比较了两种手术技术，在手术后30小时内，手术效果较好。方法根据美国外科医师学会国家外科质量改进计划（National surgery Quality Improvement Program）、美国国家外科医师协会（american College of Surgeons）和美国国家外科医师协会（National College of Surgeons）的研究，2013年，美国国家外科医师协会（National College of Surgeons）对近10例患者进行了结肠直肠切除术或腹腔镜手术。在30个小时的时间里，我们对不同的变量进行了回归分析和逻辑分析，并比较了结果。结果共有8392例患者接受了腹腔镜下结肠直肠手术，472例患者接受了机器人手术。第二组患者的发生率为1，手术后的有效转化率为1（9.5%对13.7%;p = 0.008）。两种干预方式的相关临床差异有显著性意义：术前与术后、术后干预、术后干预、术后干预、术后随访、术后随访、术后肠梗阻、术后吻合、血栓栓塞性静脉、术后感染、术后心肺并发症。D'apres ‘ l’分析多变量，手术机器人预防疾病，转换障碍，男性特征，恶性肿瘤的存在，克罗恩病和憩室性疾病的相关性，一个转换手术。结论：手术后30 h，腹腔镜手术与腹腔镜手术相比，腹腔镜手术与结直肠手术具有一定的可比性。对某些病人来说，机器人手术需要进行手术转换。
Background Robotic surgery has emerged as a minimally invasive alternative to traditional laparoscopy. Robotic surgery addresses many of the technical and ergonomic limitations of laparoscopic surgery, but the literature regarding clinical outcomes in colorectal surgery is limited. We sought to compare robotic and laparoscopic colorectal resections with respect to 30-day perioperative outcomes.Methods The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database was used to identify all patients who underwent robotic or laparoscopic colorectal surgery in 2013. We performed a logistic regression analysis to compare intraoperative variables and 30-day outcomes.Results There were 8392 patients who underwent laparoscopic colorectal surgery and 472 patients who underwent robotic colorectal surgery. The robotic cohort had a lower incidence of unplanned intraoperative conversion (9.5% v. 13.7%, p = 0.008). There were no significant differences between robotic and laparoscopic surgery with respect to other intraoperative and postoperative outcomes, such as operative duration, length of stay, postoperative ileus, anastomotic leak, venous thromboembolism, wound infection, cardiac complications and pulmonary complications. On multivariable analysis, robotic surgery was protective for unplanned conversion, while male sex, malignancy, Crohn disease and diverticular disease were all associated with open conversion.Conclusion Robotic colorectal surgery has comparable 30-day perioperative morbidity to laparoscopic surgery and may decrease the rate of intraoperative conversion in select patients.Contexte La chirurgie robotique est de plus en plus utilisee comme option de rechange peu effractive a la laparoscopie classique. La robotique permet de remedier a bon nombre des restrictions techniques et ergonomiques de la chirurgie laparoscopique, mais peu d'articles font etat des resultats cliniques en chirurgie colorectale. Nous avons donc cherche a comparer les 2 techniques de resection colorectale en ce qui concerne les resultats peroperatoires dans les 30 jours suivant l'intervention.Methodes l'aide de base de donnees du National Surgical Quality Improvement Program de l'American College of Surgeons, nous avons recense tous les patients ayant subi une resection colorectale par chirurgie laparoscopique ou robotique en 2013. Nous avons ensuite mene une analyse de regression logistique pour comparer des variables peroperatoires et les resultats apres 30 jours.Resultats En tout, 8392 patients avaient subi une chirurgie colorectale par laparoscopie pendant la periode visee, et 472 avaient subi une intervention par chirurgie robotique. Le second groupe avait une incidence plus faible de conversion peroperatoire imprevue (9,5 % par rapport a 13,7 %; p = 0,008). On n'a releve aucune difference significative entre les 2 types d'intervention quant aux autres resultats peroperatoires et postoperatoires, soit la duree de l'intervention, la duree du sejour a l'hopital et la survenue d'un ileus, d'une fuite anastomotique, d'une thromboembolie veineuse, d'une infection de la plaie ou de complications cardiaques ou pulmonaires. D'apres l'analyse multivariables, la chirurgie robotique previendrait les conversions imprevues, tandis que le sexe masculin, la presence d'une tumeur maligne, la maladie de Crohn et la diverticulose colique etaient associes a une conversion peroperatoire.Conclusion Les taux de morbidite peroperatoire apres 30 jours pour une resection colorectale par chirurgie robotique et une intervention par chirurgie laparoscopique sont comparables. La chirurgie robotique pourrait de plus reduire le taux de conversion peroperatoire chez certains patients.