Periodic leg movements in patients with obstructive sleep apnea syndrome during nCPAP therapy
Periodic leg movements in patients with obstructive sleep apnea syndrome during nCPAP therapy
复制标题
nCPAP 治疗期间阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的周期性腿部运动
DOI：
10.1046/j.1439-054x.2000.12900.x
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发表时间：
2000
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
K. Rasche
中科院分区：
文献类型：
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作者：
S. Kotterba;P. Clarenbach;W. Bömmel;K. Rasche
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和周期性腿部运动（PLM）患者抱怨白天过度嗜睡和注意力集中不足。因此，在nCPAP（鼻持续气道压力）治疗期间观察到的PLM可能导致尽管治疗充分但仍持续存在日间症状。在开始nCPAP治疗前和治疗后的前两个晚上，对65名OSAS-patient（58名男性，7名女性，年龄55.6±8.0岁）进行了调查。所有患者的呼吸暂停/低通气指数均降低（28.8±18.4/h至11.5±13.0/h，p<0.01）。26名患者的初始PLM指数>5/h，在治疗期间下降（14.6±6.4/h至10.7±7.8/h），睡眠阶段3和4显著增加。在22例PLM指数<5/h的患者中，治疗期间指数增加（2.7±1.2至5.6±7.7/h，p≤0.01）。17例患者在nCPAP治疗期间首次发生PLM（10.9±3.2 PLM/h）。优化nCPAP治疗并没有改变PLM频率。虽然PLM在OSAS中的发病机制和日间后果尚未完全证实，但我们的研究可能需要不同的治疗方法。在CPAP治疗期间PLM减少的患者中，运动似乎至少部分由OSAS引起，CPAP可能是足够的治疗。在我们的大多数病例中，PLM在nCPAP治疗期间被解除掩蔽，因此表明周期性肢体运动障碍和OSAS独立共存。当CPAP治疗期间日间症状持续存在时，这些患者可能受益于与不宁腿综合征类似的治疗。过度治疗和控制是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的典型症状。Unter einer suffizienten nCPAP（经鼻持续气道压力）-治疗注册PLM können daher für eine persistierende Tagesophanatik ursächlich sein。本组65例OSAS-NCPAP患者（男性58例，女性7例，年龄55.6±8.0岁）接受了NCPAP治疗。呼吸暂停/低通气指数升高（从28.8±18.4/h到11.5±13.0/h，p≤0.01）。26患者维森最初的PLM指数>5/h，在Therapie rückläufig战争（从14.6±6.4/h到10.7±7.8/h）下，通过Schlafstadien 3和4的显着Zunahme来理解。22例PLM指数> 5/h的患者经治疗后（2.7±1.2/h和5.6±7.7/h，P≤0.01）。17例患者在nCPAP-Therapie PLM（10.9±3.2 PLM/h）下开始苏醒。优化nCPAP-Druckes不需要PLM-频率。对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的PLM的病原学和临床表现的观察并不十分清楚，因为它是一种非常有效的治疗策略。患者使用PLM进行治疗时，可通过OSAS的治疗和相应的CPAP治疗来确定治疗效果。联合ausreichend。在Mehrzahl的观察者中，患者因nCPAP-Therapie去遮盖而遭受PLM，因此在Sinne中存在着一种周期性肢体运动综合征（PLMS）。这些患者接受了一种药物治疗，如不宁腿综合征，如果持续使用最佳CPAP治疗方法，则会受益。
SummaryExcessive daytime sleepiness and concentration deficits are complained by patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) as well as by patients with periodic leg movements (PLM). PLM observed during nCPAP (nasal continuous airways pressure) therapy may therefore cause persistent complaints of diurnal symptoms despite sufficient treatment. 65 OSAS-patients (58 men, 7 women, aged 55.6±8.0 years) were investigated before starting and after the first two nights of nCPAP therapy. Apnea/Hypopnea index decreased in all patients (28.8±18.4/h to 11.5±13.0/h, p<0.01). 26 patients had an initial PLM index >5/h which decreased during treatment (14.6±6.4/h to 10.7±7.8/h) with significant increase of sleep stages 3 and 4. In 22 patients with PLM index <5/h index increased during therapy (2.7±1.2 to 5.6±7.7/h, p≤0.01). 17 patients developed PLM for the first time during nCPAP-therapy (10.9±3.2 PLM/h). Optimizing of nCPAP therapy did not change PLM frequency. Though the pathogenesis and daytime consequences of PLM in OSAS are not fully proved yet our study may entail different therapeutic approaches. In patients with a decrease of PLM during CPAP-therapy movements seemed at least partially induced by OSAS and CPAP may be the sufficient treatment. In the majority of our cases PLM was demasked during nCPAP therapy thus indicating an independent coexistence of periodic limb movement disorder and OSAS. These patients may profit from a treatment similar to the one in restless legs syndrome when daytime symptoms persist during CPAP therapy.ZusammenfassungExzessive Tagesmüdigkeit und Konzentrationsdefizite sind typische Symptome sowohl bei Patienten mit einem obstruktiven Schlafapnoesyndrom (OSAS) als auch bei Patienten mit periodischen Beinbewegungen (PLM). Unter einer suffizienten nCPAP (nasal continuous airways pressure)-Therapie registrierte PLM können daher für eine persistierende Tagessymptomatik ursächlich sein. Untersucht wurden 65 OSAS-Patienten (58 Männer, 7 Frauen im Alter von 55.6±8.0 Jahren) vor Einleitung und in den ersten beiden Nächten der nCPAP-Therapie. Der Apnoe/Hypopnoe-Index war hierbei deutlich rückläufig (von 28.8±18.4/h auf 11.5±13.0/h, p≤0.01). 26 Patienten wiesen einen initialen PLM-Index >5/h auf, der unter der Therapie rückläufig war (von 14.6±6.4/h auf 10.7±7.8/h), einhergehend mit einer signifikanten Zunahme der Schlafstadien 3 und 4. Bei 22 Patienten mit einem PLM-Index > 5/h nahm dieser während der Therapie zu (von 2.7±1.2 auf 5.6±7.7/h, p≤0.01). 17 Patienten entwickelten erst unter der nCPAP-Therapie PLM (10.9±3.2 PLM/h). Optimierung des nCPAP-Druckes änderte nicht die PLM-Frequenz. Obwohl Pathogenese und klinische Bedeutung von PLM bei OSAS-Patienten noch nicht sicher geklärt sind, deuten diese ersten Studienergebnisse auf mögliche unterschiedliche Therapiestrategien hin. Bei Patienten mit einer Abnahme der PLM unter der Therapie scheinen die Beinbewegungen zumindest teilweise durch das OSAS bedingt und die alleinige nCPAP-Therapie ist u. U. ausreichend. In der Mehrzahl unserer Patienten wurden PLM durch die nCPAP-Therapie demaskiert, so dass von einer unabhängigen Koexistenz im Sinne eines Periodic Limb Movement Syndroms (PLMS) auszugehen war. Diese Patienten könnten von einer Medikation, wie sie beim Restless legs-Syndrom angewandt, wird, profitieren, wenn die Tagessymptomatik unter optimaler nCPAP-Therapie persistiert.