White Matter Hyperintensities Predict Cognitive Decline: A Community-Based Study
White Matter Hyperintensities Predict Cognitive Decline: A Community-Based Study
复制标题
白质高信号预示认知能力下降：一项基于社区的研究
DOI：
10.1017/cjn.2019.47
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发表时间：
2019-07-01
影响因子：
3
通讯作者：
Ma, Jianfang
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Qi, Xuemei;Tang, Huidong;Ma, Jianfang
摘要：引言：白色高信号（WMH）在老年人的脑磁共振成像（MRI）中常见。许多研究发现，WMH与认知能力下降和痴呆症有关。然而，不同大脑区域的WMH与认知能力下降之间的关联仍然存在争议。研究方法：本研究以上海市五里桥社区115名≥50岁的非痴呆老年人为研究对象，探讨了WMH严重程度与认知功能下降的关系。在研究开始时，在2009-2011年期间进行了MRI扫描。采用改良Scheltens量表和胆碱能通路高信号量表（CHIPS）对不同脑区WMH的严重程度进行评分。在2009-2018年期间，每2 - 4年通过简易精神状态检查（MMSE）评估认知功能。结果如下：在校正了混杂因素（包括年龄、性别、教育水平、吸烟状况、饮酒、抑郁、高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死、脑萎缩、apoE 4状态和基线MMSE评分）后，脑室周围和皮质下WMH病变以及胆碱能通路中的WMH与每年MMSE下降显著相关（p < 0.05），其中室周WMH的严重程度预测MMSE下降更快（-0.187分/年，95%置信区间：-0.349，-0.026，p = 0.024）。结论：随着时间的推移，基线WMH的严重程度与非痴呆老年人的认知能力下降相关。对WMH病变的干预可能对认知恶化提供一些益处。摘要：认知障碍的白色物质的超信号：在一个共同体地区进行的研究。简介：Des hyper-signaux de la substance blanche（HSSB）peuvent généralement être observés lors d'examens d'imagerie par résonnance magnétique（磁共振）effectués chez des personnes âgées. Plusieurs études ont également montré que les HSSB étaient associés Au déclin cognitif et à la démence.他说，HSSB在不同地区的检测能力存在差异，而认知能力也存在差异。方法：我们将探索HSSB强度中存在的关联，并对115名无死亡（≥50岁）的受试者进行认知评估。这些人已经在勒格朗大酒店五里桥区Au招聘。2009年和2011年这一研究的开始Au，这两项研究的结果表明，不同脑区HSSB强度的测定采用了Au moyen的测定方法：改良Scheltens量表和胆碱能途径高强度量表（CHIPS）。关于认知功能，图斯于2009年至2018年的2至4年对Folstein测试（或简易精神状态检查）进行了评估。测试结果：Une fois la prise en compte d'un certain nombre de faceblement de confusion（l'âge，le sexe，le niveAu de aperarité，le tabagisme，la consommation d'alcool，la depression，l'hypertension，le diabète，l'aperidémie，des accidents ischémiques cérébraux，une atrophie du cerve Au，la situation de l'allèle 4 du gène ApoE et le score initial Au test de Folstein），结果显示，脑室和皮质下区的高信号出现了恢复性病变，同时胆碱能通道的高信号也出现了恢复性病变，在Folstein的Au试验中，与基础结果相关（p <0.05）。值得注意的是，脑室周围区HSSB强度也允许预处理加Folstein试验Au评分（-0，187分/年，IC 95%：-0，349 - 0，026; p = 0，024）。结论：L'intensité des HSSB observée Au debut de cette étude a été associée a Au fil du temps Au déclin cognitif de personnes âgées n'étant pas atteintes de démence.它是不可能的，因为干预措施ciblant des lésions révélées par des HSSB puissent offrir certains bienfaits question de déclin cognitif.
ABSTRACT: Introduction: White matter hyperintensities (WMHs) were commonly seen in brain magnetic resonance imaging (MRI) of the elderly. Many studies found that WMHs were associated with cognitive decline and dementia. However, the association between WMHs in different brain regions and cognitive decline remains debated. Methods: We explored the association of the severity of WMHs and cognitive decline in 115 non-demented elderly (≥50 years old) sampled from the Wuliqiao Community located in urban area of Shanghai. MRI scans were done during 2009–2011 at the beginning of the study. Severity of WMHs in different brain regions was scored by Improved Scheltens Scale and Cholinergic Pathways Hyperintensities Scale (CHIPS). Cognitive function was evaluated by Mini-Mental State Examination (MMSE) every 2 to 4 years during 2009–2018. Results: After adjusting for confounding factors including age, gender, education level, smoking status, alcohol consumption, depression, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, brain infarcts, brain atrophy, apoE4 status, and baseline MMSE score, periventricular and subcortical WMH lesions as well as WMHs in cholinergic pathways were significantly associated with annual MMSE decline ( p < 0.05), in which the severity of periventricular WMHs predicted a faster MMSE decline (–0.187 points/year, 95% confidence interval: –0.349, –0.026, p = 0.024). Conclusions: The severity of WMHs at baseline was associated with cognitive decline in the non-demented elderly over time. Interventions on WMH lesions may offer some benefits for cognitive deterioration. RÉSUMÉ: Des hyper-signaux de la substance blanche prédicteurs du déclin cognitif : une étude menée dans une communauté locale. Introduction: Des hyper-signaux de la substance blanche (HSSB) peuvent généralement être observés lors d’examens d’imagerie par résonnance magnétique (IRM) effectués chez des personnes âgées. Plusieurs études ont également montré que les HSSB étaient associés au déclin cognitif et à la démence. Cela dit, le lien pouvant exister entre ces HSSB détectés dans diverses régions cérébrales et le déclin cognitif demeure sujet à débat. Méthodes: Nous avons décidé d’explorer l’association existant entre l’intensité des HSSB et le déclin cognitif chez 115 personnes âgées n’étant pas atteintes de démence (≥50 ans). Ces personnes avaient été recrutées au sein du quartier de Wuliqiao situé dans le grand Shanghai. Signalons que ces examens d’IRM ont été effectués au début de cette étude entre 2009 et 2011. L’intensité des HSSB dans diverses régions cérébrales a été mesurée au moyen des échelles suivantes : la Improved Scheltens Scale et la Cholinergic Pathways Hyperintensities Scale (CHIPS). En ce qui concerne la fonction cognitive, elle a été évaluée à l’aide du test de Folstein (ou mini-mental state examination) tous les 2 à 4 ans entre 2009 et 2018. Résultats: Une fois la prise en compte d’un certain nombre de facteurs de confusion (l’âge, le sexe, le niveau de scolarité, le tabagisme, la consommation d’alcool, la dépression, l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, des accidents ischémiques cérébraux, une atrophie du cerveau, la situation de l’allèle 4 du gène ApoE et le score initial au test de Folstein), il est apparu que des lésions révélées par des hyper-signaux des régions péri-ventriculaire et sous-corticale, de même que des hyper-signaux détectés dans les voies cholinergiques, étaient nettement associés à des résultats en baisse au test de Folstein en cours d’année (p < 0,05). Fait à noter, l’intensité des HSSB de la région péri-ventriculaire a aussi permis de prédire un déclin plus rapide des scores au test de Folstein (- 0,187 points/année, IC 95 % : - 0,349 - 0,026; p = 0,024). Conclusions: L’intensité des HSSB observée au début de cette étude a été associée au fil du temps au déclin cognitif de personnes âgées n’étant pas atteintes de démence. Il est donc possible que des interventions ciblant des lésions révélées par des HSSB puissent offrir certains bienfaits quand il est question de déclin cognitif.