Prognostische Bedeutung der diastolischen versus systolischen Herzinsuffizienz bei Patienten mit klinisch milder Symptomatik
Prognostische Bedeutung der diastolischen versus systolischen Herzinsuffizienz bei Patienten mit klinisch milder Symptomatik
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症状较轻的临床患者舒张期与收缩期的预后预测
DOI：
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发表时间：
2012
影响因子：
0.6
通讯作者：
H. Sohn
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
P. Jung;T. Huber;M. Müller;A. König;F. Krötz;H. Sohn
Zusammenfasung Hintergrund und und Fragestellung：Für Pür Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Ejektionsfraktion（HFpEF）wurde in früheren wurde en eine ähnlich schlechte Prognose wie bei Vorliegen einer systolischen Herzinsuffizienz postuliert.本研究旨在通过较轻的症状和较准确的诊断来预测HFpEF患者的预后。方法：670例门诊患者（57.6 ± 16年，50.1%患者）在NYHA-Stadium II-III治疗165次。 Es erfolgte die echokardiographische Bestimmung der linksventrikulären Ejektionsfraktion（EF），des Volumens des linken Vorhofs（LA），des früh- und spätdiastolischen Mitralisflusses（E und A）sowie der frühdiastolischen Klappenringbewegung（E '）。HFpEF的诊断依据是典型症状、EF ≥ 50%和一种简单的诊断方法：在I-PRESERVE-研究的一个标准中，或在德国心脏病学协会（DGK）采用超声心动图检查时，诊断为心脏功能障碍。 当EF <50%时诊断为收缩期Herzinsuffizienz。 患者住院至2.5年（中位：1.7 ± 0.7）年，死亡时间、住院治疗（心肌梗塞/心脏病介入/心脏代偿）、心脏移植。结果：165例心肌梗死患者中93.3%有轻度NYHA II级症状。 在165例患者中，51例（30.9%）为收缩性心力衰竭，114例（69.1%）为I-PRESERVE-Kriterien bzw的HFpEF。 56（33.9%）人符合DGK-Kriterien标准。 HFpEF-患者是一种重要的、高风险的、高质量的、低污染的血液。在HFpEF（I-Preserve-Kriterien：28例Ereignisse，24.6%; DGK-Kriterien：16例Ereignisse，28.6%; jeweils p <0.001，对数秩）中，前一个系统性Herzinsuffizienz的Ereignisate（32例Ereignisse，62.7%）显著高于前一个系统性Herzinsuffizienz（43.1 vs. 14.9 [I-Preserve] bzw.）。 21.4%[DGK]，p <0.001 bzw。 p <0.016）。 联合终末点Tod/Herztransplantation wurde bei Patienten with systolischer Herzinsuffizienz signifikant häufiger beobachtet（I-Preserve-Kriterien：p = 0，019; DGK-Kriterien：p = 0，022）。 以色列内部的两个HFpEF集团并没有被排除在外。症状：HFpEF和症状较轻的患者预后较好，可采用一种收缩形式治疗。Ob erweiterte echokardiographische criterien für die Diagnose einer HFpEF sinnvoll sind，muss in größeren untersucht韦尔登.
Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung: Für Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) wurde in früheren Studien eine ähnlich schlechte Prognose wie bei Vorliegen einer systolischen Herzinsuffizienz postuliert. Die vorliegende Arbeit untersucht die Prognose von HFpEF-Patienten mit nur milder Symptomatik und vergleicht verschiedene Ansätze der Diagnosestellung. Methoden: Von 670 konsekutiven ambulanten Patienten (57,6 ± 16 Jahre, 50,1 % männlich) zeigten 165 eine Herzinsuffizienz mit NYHA-Stadium II-III. Es erfolgte die echokardiographische Bestimmung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (EF), des Volumens des linken Vorhofs (LA), des früh- und spätdiastolischen Mitralisflusses (E und A) sowie der frühdiastolischen Klappenringbewegung (E’). Die Diagnose einer HFpEF wurde bei Vorliegen von typischer Symptomatik, einer EF ≥ 50 % und einer der folgenden Methoden gestellt: in Anlehnung an die Einschlusskriterien der I-PRESERVE-Studie oder nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) mit echokardiographischem Nachweis einer diastolischen Dysfunktion. Eine systolische Herzinsuffizienz wurde diagnostiziert bei EF < 50 %. Die Patienten wurden bis 2,5 Jahre (Mittel: 1,7±0,7) Jahre nachbeobachtet und folgende Ereignisse registriert: Tod, Hospitalisation (Myokardinfarkt/koronare Intervention/kardiale Dekompensation), Herztransplantation. Ergebnisse: 93,3 % der 165 herzinsuffizienten Patienten hatte eine milde Symptome NYHA II. Von den 165 Patienten zeigten 51 (30,9 %) eine systolische Herzinsuffizienz, 114 (69,1 %) eine HFpEF nach I-PRESERVE-Kriterien bzw. 56 (33,9 %) nach DGK-Kriterien. HFpEF-Patienten waren signifikant älter, übergewichtiger, häufiger weiblich und litten eher an Bluthochdruck. Die Ereignisrate war bei Vorliegen einer systolischen Herzinsuffizienz (32 Ereignisse, 62,7 %) signifikant höher als bei HFpEF (I-PRESERVE-Kriterien: 28 Ereignisse, 24,6 %; DGK-Kriterien: 16 Ereignisse, 28,6 %; jeweils p < 0,001, log-rank), wobei dies vor allem durch die häufigeren Hospitalisationen bedingt war (43,1 vs. 14,9 [I-Preserve] bzw. 21,4 % [DGK], p < 0,001 bzw. p < 0,016). Der kombinierte Endpunkt Tod/Herztransplantation wurde bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz signifikant häufiger beobachtet (I-Preserve-Kriterien: p = 0,019; DGK-Kriterien: p = 0,022). Die Ereignisraten innerhalb der beiden HFpEF-Gruppen unterschieden sich nicht signifikant voneinander. Schlussfolgerung: Patienten mit HFpEF und milder Symptomatik haben eine bessere Prognose als solche mit einer systolischen Form der Herzinsuffizienz. Ob erweiterte echokardiographische Kriterien für die Diagnose einer HFpEF sinnvoll sind, muss in größeren Studien untersucht werden.
影响因子：
158.5
作者：
Owan, Theophilus E.;Hodge, David O.;Redfield, Margaret M.
通讯作者：
Redfield, Margaret M.