Stand der Wissenschaft in der Flüssigkeits- und Volumentherapie
Stand der Wissenschaft in der Flüssigkeits- und Volumentherapie
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流体疗法中的科学立场
DOI：
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发表时间：
2017
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
K. Hofmann
中科院分区：
文献类型：
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作者：
M. Rehm;N. Hulde;T. Kammerer;A. Meidert;K. Hofmann
ZusammenfassungEine adäquate术中输液疗法与西医结合<e:1>研究围手术期疗效观察患者。Sowohl Hypo- als auch Hypervolämie können zu einer erhöhten围手术期Komplikationen fhren和somit zu einem schlechteren behandlungsergebis。患者围手术期病逝，其治疗基础为临床治疗和临床治疗。Das Hauptziel ist die präoperative Normovolämie durch eine rationale输液疗法。围手术期flsigkeitverluste sollsolei von voluumenverlusten durch chirurgische Blutungen oder Proteinverlusten in interstim different werden。通过尿液检测和不敏感的汗液（0,5 - 1,0 ml/kg/h）以1:1的比例溶解，平衡剂，异onkotischen，结晶剂Infusionslösungen ausgeglichen werden。体积疗法，第1期：术中体积与体积的比值为20% des gesamtblutvolens werden de balderten Kristalloiden Verhältnis 4-5:1 ausgeglichen。材料2:darber hinausgehende Blutverluste sind in Verhältnis 1:1 mit isoonkotischen Kolloiden (bevorzugt balanciert) zu behandeln。在德国，德国，德国，德国，德国，德国，德国。患者神经强化站，eingeschränkte神经功能强化站，神经能量治疗中心，静脉血管内Blutung神经能量治疗中心Gerinnungsstörungen können围手术期治疗中心，德国，德国，中国。他说：“嗯，我是Volumenersatz verwendet werden。”图3：在不同类型的Blut和Blut产品中，Blut和Blut是不同类型的。摘要：适当的液体治疗对患者围手术期的预后非常重要。低血容量和高血容量均可导致围手术期并发症的增加，并可损害预后。因此围手术期输液治疗应以靶向为导向。主要目标是通过使用复杂、合理的输注策略来维持患者术前的正常血容量。围手术期液体损失应与体积损失（手术失血量或含有蛋白质的间质体积损失）区分开来。液体损失，如尿或排汗不敏感（0.5-1.0 ml/kg/h），应以1:1的比例平衡晶体代替。容积治疗步骤1：失血量最高可达患者血容量的20%，应以均衡的晶体物代替，比例为4(-5):1。体积治疗步骤2：失血较多应使用等毒性、优先平衡的胶体，比例为1:1。如果没有相应的禁忌症，如败血症、烧伤、危重病人、肾功能损害或肾脏替代治疗、严重凝血功能障碍等，羟乙基淀粉也可以围手术期使用。体积治疗步骤3：如果有红细胞浓缩物或凝血因子的指征，应进行血液和血液制品的区分应用。
ZusammenfassungEine adäquate intraoperative Infusionstherapie ist wesentlich für das perioperative Outcome eines Patienten. Sowohl Hypo- als auch Hypervolämie können zu einer erhöhten Rate perioperativer Komplikationen führen und somit zu einem schlechteren Behandlungsergebnis. Daher sollte die perioperative Flüssigkeitstherapie bedarfsgerecht und zielorientiert durchgeführt werden. Das Hauptziel ist die präoperative Normovolämie durch eine rationale Infusionstherapie aufrechtzuerhalten. Perioperative Flüssigkeitsverluste sollten dabei von Volumenverlusten durch chirurgische Blutungen oder Proteinverlusten ins Interstitium differenziert werden. Flüssigkeitsverluste via Urinexkretion oder Perspiratio insensibilis (0,5–1,0 ml/kg/h) sollten 1:1 mit balancierten, isoonkotischen, kristalloiden Infusionslösungen ausgeglichen werden. Volumentherapie, Stufe 1: Intraoperative Volumenverluste bis zu einem Blutverlust von 20 % des Gesamtblutvolumens werden mit balancierten Kristalloiden im Verhältnis 4–5:1 ausgeglichen. Stufe 2: Darüber hinausgehende Blutverluste sind im Verhältnis 1:1 mit isoonkotischen Kolloiden (bevorzugt balanciert) zu behandeln. In dieser Hinsicht und unter Beachtung der Kontraindikationen wie Sepsis, Verbrennungen, kritische Erkrankung (i. d. R. Patienten auf Intensivstation), eingeschränkte Nierenfunktion oder Nierenersatztherapie, intrakranielle Blutung oder schwere Gerinnungsstörungen können perioperativ auch künstliche Kolloide, wie z. B. HES, zum Volumenersatz verwendet werden. Stufe 3: Wenn die Indikation zur Gabe von Fremdblut besteht, erfolgt ein differenzierter Einsatz von Blut und Blutprodukten.AbstractAdequate fluid therapy is highly important for the perioperative outcome of our patients. Both, hypovolemia and hypervolemia can lead to an increase in perioperative complications and can impair the outcome. Therefore, perioperative infusion therapy should be target-oriented. The main target is to maintain the patient’s preoperative normovolemia by using a sophisticated, rational infusion strategy.Perioperative fluid losses should be discriminated from volume losses (surgical blood loss or interstitial volume losses containing protein). Fluid losses as urine or perspiratio insensibilis (0.5–1.0 ml/kg/h) should be replaced by balanced crystalloids in a ratio of 1:1. Volume therapy step 1: Blood loss up to a maximum value of 20% of the patient’s blood volume should be replaced by balanced crystalloids in a ratio of 4(-5):1. Volume therapy step 2: Higher blood losses should be treated by using iso-oncotic, preferential balanced colloids in a ratio of 1:1. For this purpose hydroxyethyl starch can also be used perioperatively if there is no respective contraindication, such as sepsis, burn injuries, critically ill patients, renal impairment or renal replacement therapy, and severe coagulopathy. Volume therapy step 3: If there is an indication for red cell concentrates or coagulation factors, a differentiated application of blood and blood products should be performed.
DOI：
10.1152/ajpheart.2000.279.4.h1724
发表时间：
2000-10-01
影响因子：
4.8
作者：
Hu, X;Adamson, RH;Weinbaum, S
通讯作者：
Weinbaum, S