[Diagnostic and therapeutic management of lymph node tuberculosis in Tunisia].
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DOI：
10.11604/pamj.2014.19.211.5213
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发表时间：
2014
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Chakroun M
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Ben Brahim H;Kooli I;Aouam A;Toumi A;Loussaief C;Koubaa J;Chakroun M
结核性神经节是结核性肺外病灶。我们在研究这种定位的诊断、治疗和演变模式的工作中提出了我们的建议。他对100例神经节结核进行了一项重要的回顾性研究。L'âge moyen était de 35 ± 15 ans（15-85 ans）.也不是病毒阳性。L'aire cervicale était la plus touchée（93 cas）.结核菌素阳性皮内反应76/91例（83.5%）。神经节穿刺标本细菌学检查显示，2/31例（6.4%）标本直接检出耐酸性酒精杆菌，1/31例（3.2%）标本培养检出结核分枝杆菌。42例中有35例（83.3%）结核性细胞性神经节瘤（FNAC）确诊。69例神经节活检具有现实意义，图斯例均能保留结核的诊断。与活检相比，FNAC允许显著延长住院时间（15.1 vs 22.8天; p= 0.001）和住院时间（17.3 vs 24.6; p= 0.004）。抗结核治疗的持续时间为9.8 ± 4.6个月（7至44个月）。外科治疗的初始阶段在医学治疗期间具有重要意义。他对两个孩子没有影响。我们发现10例抗结核药物的矛盾反应，其中4例临床抵抗，1例在2例中复发。结核性神经节炎给诊断和治疗带来了问题。微生物学是不可能的。FNAC是一种非常有用的诊断手段，可用于终末和不良资源的国家。一种治疗方法可以预防外科手术的不便。
La tuberculose ganglionnaire est la localisation extra-pulmonaire la plus fréquente de la tuberculose. Nous nous proposons dans ce travail d’étudier les modalités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette localisation. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 100 cas de tuberculose ganglionnaire. L’âge moyen était de 35 ± 15 ans (15-85 ans). Aucun malade n’était VIH positif. L'aire cervicale était la plus touchée (93 cas). L'intradermo-réaction à la tuberculine était positive dans 76/91 cas (83,5%). L'examen bactériologique des prélèvements au niveau des ganglions atteints avait mis en évidence des bacilles acido-alcoolo-résistants à l'examen direct dans 2/31 cas (6,4%) et la culture avait isolé Mycobacteruim tuberculosis dans 1/31 cas (3,2%). La cytoponction ganglionnaire (FNAC) était évocatrice de tuberculose dans 35/42 cas (83,3%). La biopsie ganglionnaire était réalisée dans 69 cas et avait permis de retenir le diagnostic de tuberculose dans tous les cas. La FNAC, comparativement à la biopsie, avait permis de raccourcir significativement le délai de la prise en charge (15,1 vs 22,8 jours; p=0,001) et la durée d'hospitalisation (17,3 vs 24,6; p=0,004). La durée moyenne du traitement antituberculeux était de 9,8 ± 4,6 mois (7 à 44 mois). Le traitement chirurgical initial avait raccourci significativement la durée du traitement médical. Il n'avait pas d'impact sur le taux de guérison. Nous avons noté 10 cas de réponse paradoxale aux antituberculeux, quatre cas de résistance clinique et une rechute dans deux cas. La tuberculose ganglionnaire pose un problème diagnostique et thérapeutique. La microbiologie est d'un faible apport. La FNAC est un moyen diagnostique très utiles dans les pays endémiques et à faibles ressources. Un traitement médical seul permet d’éviter les inconvénients de la chirurgie.