基于终末期肝病评分模型对9 1例乙型肝炎病毒相关 性慢加急肝衰竭患者预后的评估及死亡危险因素分析
基于终末期肝病评分模型对9 1例乙型肝炎病毒相关 性慢加急肝衰竭患者预后的评估及死亡危险因素分析
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DOI：
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发表时间：
2019
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
黄玉仙
中科院分区：
文献类型：
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作者：
张雪云;应悦;刘小琴;余雪平;张继明;黄玉仙
采用９种终末期 肝 病 预 后 评 分 模 型 对 乙 型 肝 炎 病 毒 相 关 性 慢 加 急 肝 衰 竭（ ｈ ｅ ｐ ａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ －ｒ ｅｌａｔｅｄ.ａｃｕｔｅ －ｏ ｎ －ｃ ｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ， ＨＢＶ－ＡＣＬＦ） 患者进行预后评估， 分析引起 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ患者死亡的危险因素。.连续收集２ ０１４年７月—２０１８年７月复旦大学附属华山 医 院 确 诊 的 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ 患 者， 通 过 评 估 受 试 者 工 作.特征曲线的曲线下面积（ ａ ｒｅａｕｎｄｅｒｒｅｃｅｉｖｅｒｏ ｐ ｅｒａｔｉｎ ｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ， ＡＵＲＯＣ） ， 判 断 目 前９ 种 终 末 期.肝病预后评分模型预测 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ 患 者 预 后 的 准 确 性。采 用 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉｓｔｉｃ回 归 分 析， 探 讨 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ.患者死亡的危险因素。共纳入９ １例 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ患者， 死亡４ ６例。ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦｓ评分对轻度、 重度患者的.短期和中期预后具有最佳预测能力（ 总体 死 亡 率 ＡＵＲＯＣ： ２８ｄ为 ０．９４６， ９０ｄ为 ０．９２０； 按 器 官 衰 竭 数 量 分.级， ０～１级： ２８ｄ为 ０．９００， ９０ｄ为 ０．８４６； ２～３级： ２８ｄ为 ０．９５７， ９０ｄ为 ０．９１７） ； 确 定 ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦｓ评 分.的最佳临界点为 ６．２４５， 生存曲线分析显示评分＞６．２４５ 的患者生存率明显低于评分≤６．２４５ 的患者（ １ ０．７％.ｖ ｓ． ８ １．８％， Ｐ＜０．０００１） 。年龄、 总胆红素、 血小板计数、 凝血系统衰竭、 肝性脑病是 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ患者死亡的.独立危险因素。死亡组患者血 小 板 计 数 显 著 低 于 生 存 组（ Ｐ＜０．００２２） ， 血 小 板 计 数 ≤６ ３×１０ ９／ Ｌ 与 ＨＢＶ－.ＡＣＬＦ患者病情严重程度及预 后 显 著 相 关。本 研 究 证 实 ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦｓ评 分 模 型 预 测 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ 患 者 预.后的能力较其他评分模型更为准确， 血小板计数与 ＨＢＶ－ＡＣＬＦ患者病情严重程度及预后显著相关。