合并慢性乙肝病毒感染的单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎1例
合并慢性乙肝病毒感染的单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎1例
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DOI：
10.3760/cma.j.cn441217-20220930-00156
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发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
叶智明
中科院分区：
文献类型：
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作者：
李志莲;付欣怡;蔡文菁;雷陈瑜;白晓燕;叶智明
患者为青年女性,慢性病程,既往有乙肝小三阳病史,孕晚期发病,妊娠结束后尿蛋白量逐渐增多,临床表现为肾病综合征,伴镜下血尿、血肌酐轻度增高、补体C3轻度下降和中度贫血。肾脏病理光镜下主要表现为膜增生性肾小球肾炎,突出的病理改变特点为免疫荧光检查IgG亚型中只有IgG3(3+),呈融合团块状沉积于系膜区及毛细血管袢,轻链κ呈优势表达,补体C3(3+),血清免疫固定电泳未见单克隆带。诊断为单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎(proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits,PGNMID)。对血液中未检测到M蛋白及临床表现为肾病综合征的PGNMID,文献报道可采用糖皮质激素+环磷酰胺或利妥昔单抗治疗。本例为国内首例采用半剂量糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗PGNMID的病例报道,随访2年,蛋白尿完全缓解,肝肾功能、补体C3及血红蛋白正常,乙肝病毒无复制。