前列腺癌骨转移进展为去势抵抗的预测因素分析
前列腺癌骨转移进展为去势抵抗的预测因素分析
复制标题
DOI：
10.16016/j.1000-5404.202009081
复制
发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
江军
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
谭信韬;黄卓韦;刘秋礼;彭松;黄义强;唐堂;江军
目的探讨前列腺癌骨转移进展为去势抵抗的预测因素,建立风险预测模型。方法收集2010年1月至2020年7月在本院泌尿外科确诊为前列腺癌伴骨转移,初始治疗为内分泌治疗,且进展为转移性去势抵抗性前列腺癌的患者( metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC) 118例临床资料,包括患者年龄、是否患有糖尿病、是否服用二甲双胍、诊断时前列腺特异性抗原( prostate specific antigen,PSA) 、PSA的最低值及降到最低值时间、睾酮最低值及降到最低值时间、Gleason评分、骨转移数目、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、尿酸、胱抑素C等。比较发生CRPC快和慢的不同组间各因素差异,采用Kaplan-Meier生存分析和COX多因素风险比例回归模型比较不同分组进展为去势抵抗性前列腺癌( castration-resistant prostate cancer,CRPC)时间的差异,应用COX多因素风险比例回归模型评估这些因素对进展为CRPC时间的影响并建立风险预测模型,再用ROC曲线检测模型的准确性。结果118例mCRPC的患者进展为CRPC的中位时间为17( 9.5 ~ 28.0)个月。单因素分析显示, PSA的最低值及降到最低值时间、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、骨转移数目与进展为CRPC时间显著相关( P均<0.05) 。多因素分析显示,PSA的最低值( HR = 2.549,95%CI: 1.565 ~ 4.151,P<0.01) 、PSA降到最低值时间( HR = 0.373,95%CI: 0.227 ~ 0.612,P<0.01) 、骨转移数目( HR = 2.393,95%CI: 1.292 ~ 4.43,P = 0.006) 、乳酸脱氢酶( HR = 1.681,95%CI: 1.045 ~ 2.703,P = 0.032)是快速进展为CRPC的独立危险因素。基于这4个独立危险因素建立风险预测模型,得到方程: PI = 1.788 PSA的最低值-1.275 PSA降到最低值时间+0.441乳酸脱氢酶+1.114骨转移数目-1.5,ROC曲线下面积为0.812( 95%CI: 0.731 ~ 0.893,P<0.01,β = 0.041) 。敏感度为0.803,特异性为0.718,约登指数为0.521。结论前列腺癌骨转移患者经过内分泌治疗后,PSA的最低值、PSA降到最低值时间、骨转移数目、乳酸脱氢酶是快速进展为mCRPC的主要危险因素,建立的CRPC预测模型有助于提高判断的准确性。