Loss of intrathecal morphine analgesia in terminal cancer patients is associated with high levels of excitatory amino acids in the CSF
Loss of intrathecal morphine analgesia in terminal cancer patients is associated with high levels of excitatory amino acids in the CSF
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晚期癌症患者鞘内吗啡镇痛作用的丧失与脑脊液中高水平的兴奋性氨基酸有关
DOI：
10.1007/bf03017381
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发表时间：
2002
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
C. Cherng
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Chih;Yi‐Chen Chang;C. Yeh;Go;C. Cherng
目的观察长期吗啡治疗晚期癌症患者脑脊液（CSF）兴奋性氨基酸（EAA）水平及其与吗啡镇痛作用的关系。方法选取14例需要长期阿片类药物治疗以缓解疼痛的晚期癌症患者。鞘内（IT）导管在L3-4 / L4-5水平植入，并向头侧前进10cm。注射吗啡起始剂量为100 μg，每12小时注射一次，每日递增剂量为50 μg，直至达到有效剂量。采集脑脊液（2 mL）的时间为：1)第一次注射吗啡前，2)达到吗啡有效剂量时，3)吗啡在有效剂量下镇痛作用丧失时（疼痛视觉模拟量表bbb50）， 4)连续增加吗啡剂量（50 μg，每日），达到有效剂量的两倍后。测定脑脊液中谷氨酸和天冬氨酸的浓度。结果吗啡有效剂量组大鼠血清谷氨酸和天冬氨酸水平均低于基线水平，且随着疼痛强度的增加和吗啡镇痛作用的丧失而升高。结论长期给药后脑脊液EAA水平升高，与吗啡镇痛作用丧失有关。摘要目的：将<s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> (AAE)与<s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> (LCR)相结合，将<s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> (LCR)与<s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> (LCR)相结合，将<s:1> <s:1> <s:1> <s:1> <s:1> (LCR)与<s:1> <s:1> <s:1> (LCR)相结合，将<s:1> <s:1> <s:1> (LCR)与<s:1> <s:1> (LCR)相结合。在治疗过程中，将患者的寿命延长，将患者的寿命延长，将患者的寿命延长，将患者的寿命延长，将患者的寿命延长。uncathimter intrathsamiccal (IT) - a samatest - implantise - niveau de L3-4 / L4-5 et poussise de 10cm en direction csamadous - phalique。L 'injection de吗啡i 'a samacest est est 100 μg / 12 h，增加samacest est est est 100 μg / 12 h，增加samacest est est est est de 50 μg jusqu 'a simacest est est est。lelcr a samsamet （2ml）套装：1)avant la premire injection IT de morphine, 2) quand la dose effectiveness of morphine a samsamet atteente, 3) au moment de la peret d ' effet a samsamet de morphine administratime (score bbbb50), 4) apr<e:1> s les augations consamuentes des dose de吗啡（50）Jg， IT, quotidiennes) samsamet asumedet la double de dose effectiveness。谷氨酸和天门冬氨酸的浓度较低，可以使LCR不再是<s:1> <s:1> - <s:1> - <s:1> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -。雷氏变性人，谷氨酸和天门冬氨酸的结合，和LCR的结合，使吗啡的剂量增加，与其他变性人相比，变性人的剂量增加，与其他变性人相比，变性人的剂量增加，与其他变性人相比，变性人的剂量增加，与其他变性人的剂量增加。结论给药延长了吗啡的使用时间，并伴有急性脑萎缩、脑萎缩、脑萎缩、脑萎缩、脑萎缩、脑萎缩、脑萎缩、脑萎缩等症状。
PurposeTo examine excitatory amino acid (EAA) levels in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients on long-term morphine treatment for terminal cancer pain relief and to correlate these with morphine’s analgesic effect.MethodsFourteen terminal cancer patients suffering severe pain and requiring long-term opioid treatment for pain relief were included. An intrathecal (IT) catheter was implanted at the L3–4/L4–5 level and advanced 10 cm in a cephalad direction. IT morphine injection was started at 100 μg q 12 hr with a daily incremental dose of 50 μg until the effective dose was reached. The CSF was sampled (2 mL) as follows: 1) before the first IT morphine injection, 2) when the effective dose of morphine was reached, 3) when loss of morphine’s analgesic effect at the effective dose (pain visual analogue scale > 5), and 4) after consecutive increases of the morphine dose (50 μg, IT daily) for satisfactory pain relief and up to double the effective dose. The concentrations of glutamate and aspartate in the CSF were determined.ResultsCSF levels of glutamate and aspartate at the effective dose of morphine were lower than the baseline levels and increased when pain intensity increased and when morphine’s analgesic effect was lost.ConclusionLong-term IT morphine administration was accompanied by an increase of EAA level in the CSF that was associated with a loss of morphine’s analgesic effect.RésuméObjectifVérifier les niveaux d’acides aminés excitateurs (AAE) dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) de patients en traitement prolongé avec de la morphine pour soulager la douleur d’un cancer terminal et établir une correspondance avec l’effet analgésique de la morphine.MéthodeQuatorze patients atteints de cancer terminal ressentant de vives douleurs et nécessitant un traitement prolongé avec opioïdes ont été recrutés pour l’étude. Un cathéter intrathécal (IT) a été implanté au niveau de L3–4/L4–5 et poussé de 10 cm en direction céphalique. L’injection de morphine IT a été amorcée avec 100 μg q 12 h et augmentée chaque jour d’une dose progressive de 50 μg jusqu’a l’obtention d’une dose efficace. Le LCR a été échantillonné (2 mL) comme suit : 1) avant la première injection IT de morphine, 2) quand la dose efficace de morphine a été atteinte, 3) au moment de la perte d’effet analgésique de la morphine administrée selon la dose efficace (score > 5 à l’échelle visuelle analogique) et 4) après les augmentations consécutives des doses de morphine (50 )Jg, IT, quotidiennes) nécessaires au soulagement de la douleur et jusqu’au double de la dose efficace. Les concentrations de glutamate et d’aspartate dans le LCR ont été déterminées.RésultatsLes niveaux de glutamate et d’aspartate dans le LCR pour une dose efficace de morphine ont été plus bas que les niveaux de départ et ont augmenté avec l’intensité de la douleur et avec la perte de l’effet analgésique de la morphine.ConclusionLadministration prolongée de morphine IT s’accompagne d’une hausse du niveau d’AAE dans le LCR, laquelle est associée à une perte de l’effet analgésique de la morphine.
影响因子：
56.9
作者：
TRUJILLO, KA;AKIL, H
通讯作者：
AKIL, H
DOI：
--
发表时间：
1992-07
期刊：
The Journal of pharmacology and experimental therapeutics
影响因子：
--
作者：
C. Wong;Y. F. Su;W. Watkins;K. Chang
通讯作者：
C. Wong;Y. F. Su;W. Watkins;K. Chang
鞘内百日咳毒素治疗可减弱阿片类药物的镇痛作用并降低阿片类药物受体的高亲和力状态。
影响因子：
8.8
作者：
Wong,CS;Su,YF;Chang,KJ;Watkins,WD
通讯作者：
Watkins,WD