头孢他啶阿维巴坦治疗多重耐药革兰阴性菌感染的真实世界研究
头孢他啶阿维巴坦治疗多重耐药革兰阴性菌感染的真实世界研究
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DOI：
10.12092/j.issn.1009-2501.2023.09.006
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发表时间：
2023
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
王涛
中科院分区：
文献类型：
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作者：
姜道利;丑晓华;刘志东;李薇;张波;许桑;谈德斐;方翼;吕冬梅;王涛
目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime- avibactam,CZA)治疗多重耐药革兰阴性菌(multidrug - resistant gram-negative bacteria, MDR-GNB)感染患者的临床特征、治疗管理与临床结局。方法:选取2019年9月至2021年12月在徐州医科大学附属医院住院治疗的患者进行回顾性的队列研究。连续接受CZA治疗≥72 h的成人患者符合纳入条件。主要结局是临床失败,定义为30 d全因死亡、微生物学疗效失败和/或在接受CZA治疗期间未能解决或改善感染迹象和症状的综合因素。结果:共计对198例MDR-GNB感染患者的数据进行描述与评估,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobatceriaceae, CRE)队列132例,假单胞菌属(Pseudomonas spp.)队列66例。主要感染部位以肺部感染(92.42%)、腹腔感染(10.61%)、颅内感染(10.61%)最为常见,血培养阳性63例(31.82%)。临床结局失败61例(30.81%),30 d全因死亡33例(16.67%),30 d微生物疗效失败11例(5.56%)。体质量指数(BMI)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、多种病原微生物感染与临床结局失败呈正相关(矫正OR 1.109,95%CI 1.017, 1.209;矫正OR 1.071,95%CI 1.015,1.129;矫正OR 2.844,95%CI 1.391,5.814)。入院后48 h内启动CZA治疗与临床结局失败呈负相关(矫正OR 0.424,95%CI 0.205,0.879)。共15例患者出现了与CZA可能相关的不良反应,其中皮疹2例,恶心呕吐6例,抗生素相关性腹泻7例。结论:CZA能够用于治疗一系列MDR-GNB导致的感染,包括Pseudomonas spp.和CRE。