成人肝移植术后抗体介导排斥反应的治疗
成人肝移植术后抗体介导排斥反应的治疗
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DOI：
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发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
郑虹
中科院分区：
文献类型：
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作者：
李俊杰;杨建;汪笑冬;郑虹
目的 探讨合理有效的肝移植术后抗体介导排斥反应( AMＲ) 治疗方案。方法 回顾性分析2015 年3 月至2018 年12 月天津市第一中心医院成人肝移植术后发生 AMＲ 受者和同期肝移植术后发生急性细胞性排斥反应( ACＲ) 受者的临床资料。收集两组受者围手术期资料、糖皮质激素使用剂量及维持时间、干预治疗以及病情转归等数据，比较常规抗排斥反应治疗方案对肝移植术后 AMＲ 与 ACＲ 的疗效差异。采用成组 t 检验比较两组供者年龄、受者年龄、术前终末期肝病模型( model for end-stage liver disease，MELD) 评分以及肝移植至诊断 ACＲ 或 AMＲ的时间间隔等指标。计数资料以百分比表示，采用 Fisher 确切概率法比较两组受者原发病、抗排斥反应治疗及联合干预情况。P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。结果 AMＲ 发生时间晚于 ACＲ，AMＲ 组和 ACＲ 组确诊时间分别为肝移植术后( 413 ± 97) d 和( 12 ± 5) d ( t = 30． 430，P ＜ 0． 05) 。AMＲ 组糖皮质激素治疗时间长于 ACＲ 组，分别为( 29 ± 15) d 和( 11 ± 6) d ( t = 6． 122，P ＜ 0． 05) 。在接受标准免疫抑制方案的情况下，与 ACＲ 组相比，AMＲ 组需要糖皮质激素冲击治疗的受者比例高于 ACＲ 组( 8 /8 和21 /50，P ＜ 0． 05) ，需要给予联合干预治疗的受者比例也高于 ACＲ 组( 3 /8和0，P ＜ 0． 05) 。结论 与ACＲ 相比，AMＲ 通常需要延长糖皮质激素使用疗程，并联合丙种球蛋白、血浆置换及其他方法进行联合干预。