Hydromorphone patient-controlled analgesia (PCA) after coronary artery bypass surgery
Hydromorphone patient-controlled analgesia (PCA) after coronary artery bypass surgery
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冠状动脉搭桥手术后氢吗啡酮患者自控镇痛 (PCA)
DOI：
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发表时间：
1994
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
R. Cartier
中科院分区：
文献类型：
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作者：
N. Searle;M. Roy;G. Bergeron;J. Perrault;J. Roof;Corrie Heermans;Micheline Courtemanche;Christine Derners;R. Cartier
我们进行了一项研究，比较冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者自控镇痛（PCA）技术与传统镇痛疗法（CAT）的有效性。 PCA 组接受氢吗啡酮 0.1 mg·hr−1 基础输注和 0.2 mg Q 5 分钟推注剂量（最大 1.2 mg·hr−1），而 CAT 组接受吗啡 2.5 mg iv Q 30 分钟，直至拔管，然后 prn 哌替啶 1 mg·kg−1 肌肉注射，每 4 小时或对乙酰氨基酚 325 mg 联合可待因30 mg 口服（1 或 2 当可以口服摄入时。从拔管后开始使用视觉模拟量表 (VAS) 评估疼痛程度，并在接下来的 60 小时内每 6-8 小时评估一次。患者到达重症监护病房 (ICU) 一小时后开始动态心电图监测，并持续 72 小时。其他测量变量包括肺功能、镇静、副作用和阿片类药物总需求量。结果显示，PCA 组的日常 VAS 疼痛评分下降（P < 0.001），而 CAT 患者的日常 VAS 疼痛评分保持不变。 PCA患者拔管时VAS疼痛评分较低（P < 0.05）。术后第三天，PCA 组的 VAS 疼痛评分较低，VAS 评分 > 5 分的严重疼痛发生率较低，心肌缺血发生率较低（P < 0.01）。然而，缺血事件期间的持续时间、严重程度、曲线下面积 (AUC) 或心率没有差异。两组（NS）术后肺功能均异常，到第四天恢复程度最低。阿片类药物的需求量、副作用的发生率和镇静程度相似。我们的结论是 PCA 镇痛技术提供了稍微更好的结果。 PCA 组心肌缺血发生率降低的发现值得进一步的临床研究。 摘要：我们对患者的镇痛控制 (PCA) 与常规镇痛 (CAT) 的效果进行了比较，以血运重建手术治疗患者为例。 心肌病。随机分组后，PCA 组 (n = 30) 继续灌注氢吗啡酮 (0.1 mg·hr−1)，每次 0.2 mg Q 5 分钟一次推注（最大 1.2 mg·hr−1），CAT 组 (n = 30) 每天 30 分钟静脉注射吗啡 2.5 mg拔管即可，suivie par 美哌啶 1 mg·kg−1 每日 4 小时每日一次或对乙酰氨基酚 325 mg 与可待因 30 mg 口服（1-2 次），每日一次给患者服用。通过视觉模拟 (VAS) 来评估患者的痛苦感觉，并使用 6-8 小时吊坠 60 小时。患者到达后 1 小时将进行 72 小时动态心电监测并加强监测。澳大利亚评估肺功能、镇静、次要效果和所需鸦片剂量的变化的研究。与 CAT A 拔管组相比，PCA 组的治疗严重程度没有显着性 (P > 0.001)，而 PCA 患者在治疗前的情况下 (P < 0.05)。术后三个小时，PCA 组的疼痛发生率较高 (P < 0.05)，严重疼痛发生率较低 (P < 0.01)，心肌缺血发生率较低 (P < 0.01)。然而，在持续时间、强度、表面血氧饱和度 (AUC) 和心肌缺血发作频率方面，没有任何区别。肺部功能在双组 (P = NS) 术后恢复正常，并在四天后恢复。鸦片、次要效应的发生率和类似的镇静程度。根据 PCA 技术得出的结论可实现高级镇痛。通过 PCA 组必要的其他临床检查可以减少心肌缺血的发生率。
We conducted a study to compare the effectiveness of patientcontrolled analgesia (PCA) technique to conventional analgesic therapy (CAT) after coronary artery bypass graft (CABG). The PCA group received hydromorphone 0.1 mg · hr−1 basal infusion and bolus doses of 0.2 mg Q 5 min (maximum 1.2 mg · hr−1) while the CAT group received morphine 2.5 mg iv Q 30 min prn until extubation followed by prn meperidine 1 mg · kg−1 im Q4 hr or acetaminophen 325 mg with codeine 30 mg po (1 or 2 tablets) when oral intake was possible. The degree of pain was assessed using a Visual Analogue Scale (VAS) starting after extubation and every 6–8 hr for the next 60 hr. Holter monitoring was initiated one hour after patient arrival in the Intensive Care Unit (ICU) and continued for 72 hr. Other measured variables were pulmonary function, sedation, side effects and total opioid requirements. Results show that the day-to-day VAS pain score decreased in the PCA group (P < 0.001) while it remained unchanged in CAT patients. The PCA patients had lower VAS pain scores at extubation (P < 0.05). During the third postoperative day, the PCA group had a lower VAS pain score, a lower incidence of severe pain defined as a score > 5 on the VAS scale, and a reduced incidence of myocardial ischaemia (P < 0.01). However, there was no difference in the duration, severity, area under the curve (AUC), or heart rate during ischaemic events. Postoperative pulmonary function was abnormal in both groups (NS) with minimal recovery by the fourth day. Opioid requirements, incidence of side effects and the degree of sedation were similar. We conclude that the PCA technique for analgesia provided slightly better results. The finding of a reduced incidence of myocardial ischaemia in the PCA group warrants further clinical investigation.RésuméNous avons effectué une étude comparative sur l’efficacité de l’analgésie contrôlée par le patient (PCA) par rapport au traitement analgésique conventionnel (CAT) chez des patients subissant une chirurgie de revascularisation myocardique. Après randomisation, le groupe PCA (n = 30) recevait une perfusion continue d’hydromorphone (0.1 mg · hr−1) avec des bolus de 0.2 mg Q 5 min (maximum 1.2 mg · hr−1), alors que le groupe CAT (n = 30) recevait morphine 2.5 mg iv Q 30 min prn jusqu’à l’extubation, suivie par mépéridine 1 mg · kg−1 im Q 4 hr prn ou acétaminophène 325 mg avec codéine 30 mg po (1–2 comprimés) lorsque le patient pouvait s’alimenter. La perception de douleur fut évaluée à l’aide d’une échelle visuelle analogique (VAS) lorsque le patient fut extubé et à toutes les 6–8 hr pendant 60 hr. Un monitorage Holter de 72 hr fut débuté 1 hr après l’arrivée du patient aux soins intensifs. L’étude a aussi évalué les changements dans la fonction pulmonaire, la sédation, les effets secondaires et la quantité d’opiacés requise. Nos résultats démontrent que le degré de sévérité de la douleur a diminué significativement d’une journée à l’autre dans le groupe PCA (P > 0.001) comparativement au groupe CAT A l’extubation, les patients PCA avaient moins de douleur (P < 0.05). Au troisième jour postopératoire, le groupe PCA avail moins de douleur (P < 0.05), aucune incidence de douleur sévère (P < 0.01) et une incidence diminuée d’ischémie myocardique (P < 0.01). Toutefois, il n’y avail pas de différence dans la durée, l’intensité, la surface sous la courbe (AUC) et la fréquence cardiaque pendant les épisodes d’ischémie myocardique. La fonction pulmonaire postopératoire était anormale dans les deux groupes (P = NS) avec très peu de récupération après quatre jours. Les besoins en opiacés, l’incidence des effets secondaires et le degré de sédation étaient similaires. Nous concluons que la technique de PCA procure une analgésie légèrement supérieure. Le fait qu’il y avail une diminution dans l’incidence d’ischémie myocardique dans le groupe PCA nécessite d’autres investigations cliniques.
接受冠状动脉搭桥手术的患者术后心肌缺血。
影响因子：
8.8
作者：
Smith,RC;Leung,JM;Mangano,DT
通讯作者：
Mangano,DT
围手术期心肌缺血：术前缺血模式的重要性。
影响因子：
8.8
作者：
Knight,AA;Hollenberg,M;London,MJ;Tubau,J;Verrier,E;Browner,W;Mangano,DT
通讯作者：
Mangano,DT