多系统萎缩二便功能障碍案
多系统萎缩二便功能障碍案
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DOI：
10.13703/j.0255-2930.20210219-k0002
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发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
侯学思
中科院分区：
文献类型：
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作者：
张涛;孙敬青;王少松;王鑫;王一战;侯学思
按语:多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)是一种中老年起病,以进展性自主神经功能、小脑共济系统、锥体系及锥体外系等多系统受累的神经系统变性病,临床缺乏有效的治疗手段[1].针对本患者以二便功能障碍为表现的自主神经功能障碍,组穴1“五脏俞加膈俞”是王乐亭先生创制的经典针灸处方之一,通过刺激五脏背俞穴,调节五脏功能,振奋人体阳气,加用八会穴之血会膈俞,起到气血双调、平衡阴阳的作用.次髎、中髎为膀胱经腧穴,《普济方》记载八髎穴均主“大小便不利”,次髎治“大便秘涩”“大便不解”,中髎主“小肠胀”“大便难,腹胀,下利”;从解剖层面分析,次髎、中髎位于骶后第二孔和第三孔,刺激起自S2~S4的副交感神经,可提高盆腔神经兴奋性,引起膀胱逼尿肌收缩及膀胱内括约肌舒张,调节直肠运动及肠周神经的敏感性,改善二便症状.会阳同为膀胱经腧穴,其深处为直肠壁,针刺治疗可直接对局部产生作用.直肠与膀胱同为腰骶自主神经所支配,其深部还有阴部神经干,阴部神经属躯体运动神经,其支配尿道外括约肌,可控制尿道外括约肌舒缩.采用电针刺激以上3穴,可对S2~S4副交感神经及阴部神经进行调节,起到改善二便功能障碍的作用[2-3].组穴2“老十针”为王乐亭先生基于“治其本,以胃为先”的学术观点创制的经典针灸处方.中脘为六腑之会、胃之募穴,上脘、中脘、下脘配合,调理胃腑受纳、腐熟水谷.气海为任脉要穴之一,为元气生发之所在,可温固下元、调理下焦气机.天枢属足阳明胃经,为大肠募穴,可调肠胃、行气机、分水谷、消积滞。内关为手厥阴心包经络穴,八脉交会穴(通于阴维脉),可宽胸理气、守神和胃、调理三焦气机.足三里为足阳明胃经合穴,合治内府,亦为胃之下合穴,具有健脾和胃、益气升清、降逆化浊、通调肠腑之效.诸穴相配,可调补先后天,培土生源.隔盐隔姜灸神阙是我院周德安先生用于治疗排尿障碍的特色艾灸治疗方法。神阙是任脉腧穴,是古代医家重视的补益穴位,也是灸法应用最主要的穴位之一.姜性辛热,可温中回阳,隔盐灸基础上加隔姜灸,进一步增强其温补作用,助脾肾司二便之功。毫针、芒针、电针及艾灸等多种针灸方法联合应用,最终达到改善多系统萎缩二便功能障碍的目的,获得良好的治疗效果.