英夫利昔单抗治疗炎症性肠病95例不良反应及其 危险因素分析
英夫利昔单抗治疗炎症性肠病95例不良反应及其 危险因素分析
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DOI：
10.19538/j.nk2018030111
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发表时间：
2018
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
钱家鸣
中科院分区：
文献类型：
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作者：
刘爱玲;吕红;李玥;杨红;钱家鸣
目的 分析英夫利昔单抗 (IFX) 治疗炎症性肠病 (IBD) 的不良反应及危险因素。方法 回顾性分析 2009 年 3 月至 2017 年 10 月在北京协和医院住院诊治并接受≥ 3 个疗程 IFX 治疗的 IBD 患者共 95 例，其中 CD 65 例，UC 30 例。收集患者人口统计学资料、临床资料等。根据是否发生不良反应分为不良反应组和无不良反应组，组间计 量资料比较采用 Wilcoxon 秩和检验，率的比较采用卡方检验。采用 Logistic 回归进行多因素分析。结果 (1) 95 例 IBD 患者中，男女比 3∶1，平均起病年龄 (24.4±9.7) 岁，首次 IFX 治疗时的年龄 (31.2±11.1) 岁，起病至首次应用 IFX 的病程(6.9±5.8)年，IFX疗程为7.3(1.4，15.1)个月。(2) 95例患者中，24例(25.2%)出现至少1种不良反应，6例(6.3%) 出现 2 种或以上的不良反应。不良反应类型中，过敏反应 10 例 (10.5%)，感染 16 例 (16.8%)，白细胞减低、肝功能异常 各2例(2.1%)。不良反应距首次IFX治疗的时间为5.2(1.4，9.3)个月。(3) 24例发生不良反应的患者中，有7例(29.2%) 停用 IFX。所有发生不良反应的患者，经过积极治疗后症状缓解，无一例死亡。(4) 首次 IFX 治疗时超敏 C 反应蛋 白 (hsCRP) 高于 3 倍正常值上限 (>9 mg/L)(OR 5.119，95%Cl 1.737~15.089， P =0.003)、非狭窄性病变 (OR 4.914， 95%Cl 1.007~23.970， P =0.049)、病情重度活动 (OR 0.067，95%Cl 0.007~0.678， P =0.022) 是发生不良反应的危险因素。 结论 IFX 治疗 IBD 安全性较高，多数不良反应经过对症治疗后好转 ；首次 IFX 前 hsCRP 高于 3 倍正常值上限、非 狭窄性病变、病情重度活动可能为不良反应发生的危险因素。