低钠血症与中危急性肺栓塞患者血流动力学和预后的关系
低钠血症与中危急性肺栓塞患者血流动力学和预后的关系
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发表时间：
2018
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
吴炳祥
中科院分区：
文献类型：
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作者：
孙娜;陈义强;孙彬峰;于芳莉;于波;吴炳祥
探讨低钠血症与中危急性肺栓塞患者血流动力学和预后的关系。方法 采用回 顾性研究方法，纳入2011年1月1日至2014年12月31日在哈尔滨医科大学附属第一医院和第二医院 住院的中危急性肺栓塞患者（超声心动图或CT血管成像证实右心室功能障碍，伴有或不伴有心肌坏 死标志物升高）110例。入选患者年龄（58.4±14.9）岁，男性49例，女性61例。依据血钠水平，将急性 肺栓塞患者分为非低钠血症组（血钠水平>135mmol/L，93例）和低钠血症组（血钠水平≤135mmol/L， 17例）。收集入选患者的基本临床资料和血流动力学参数，出院后对患者进行随访。结果 低钠血 症组患者心率快于非低钠血症组[（106.7±21.9）次/min比（93.4±19.4）次/min，P=0.043]，收缩压低于非低 钠血症组[（113.5±21.9）mmHg（1mmHg=0.133kPa）比（129.5±28.9）mmHg，P=0.048]，而N末端B型利钠 肽原[（5561±1593）ng/L比（1738±589）ng/L，P=0.005]、肺动脉平均压[（42.6±12.6）mmHg比（33.9±13.3） mmHg，P=0.046]、右心房平均压[（20.6±8.1）mmHg比（10.2±5.4）mmHg，P=0.014]、右心房收缩压[（27.3±9.0） mmHg比（15.6±6.1）mmHg，P=0.013]和右心房舒张压[6.5（4.3，15.5）mmHg比5.0（2.0， 8.0）mmHg， P= 0.016]均高于非低钠血症组。Pearson相关分析显示，低钠血症与心率（r=-0.262，P=0.043）、 N末端B型 利钠肽原（r=-0.227，P=0.048）、肺动脉平均压（r=-0.259，P=0.046）、右心室平均压（r=-0.296，P= 0.047）、右心房平均压（r=-0.550，P=0.001）、右心房收缩压（r=-0.552，P=0.001）和右心房舒张压（r= -0.542，P=0.001）均负相关。Kaplan⁃Meire生存分析显示，低钠血症组患者随访1、 2和3年的累计生存 率分别为76.5%、70.6%和64.7%，非低钠血症组随访1、 2和3年的累计生存率分别为90.3%、86.0%和 83.9%（log⁃rank检验，P=0.036）。多因素Cox回归分析显示，低钠血症是中危急性肺栓塞患者死亡的 独立危险因素（HR=4.126，95%CI1.982～11.343，P=0.036）。结论 低钠血症与中危急性肺栓塞患者 的血流动力学参数较差及预后不良相关。