断端距离小于1 cm的跟腱再断裂手术与保守治疗效果比较
断端距离小于1 cm的跟腱再断裂手术与保守治疗效果比较
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DOI：
10.3760/cma.j.cn121113-20210206-00141
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发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
张超
中科院分区：
文献类型：
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作者：
曹圣轩;滕兆麟;王晨;马昕;王旭;黄加张;张超
目的比较断端距离小于1 cm的跟腱再断裂者手术与保守治疗的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2019年3月治疗跟腱再断裂患者14例,在被动跖屈的情况下影像学检查提示跟腱再断裂断端距离均< 1 cm。根据治疗方法,将14例患者分为手术治疗组和保守治疗组。手术治疗组8例,男7例,女1例;年龄(36.3±6.4)岁;首次断裂术后至再断裂时间为3~213周;身高(174.9±8.7) cm;体重(75.5±13.9) kg;体重指数(24.5±2.7) kg/m~2;断端最短距离为(4.9±2.5) mm。保守治疗组6例,男5例,女1例;年龄(40.0±9.0)岁;首次断裂术后至再断裂时间为4~60周;身高(173.8±3.5) cm;体重(77.5±7.4) kg;体重指数(25.7±2.5) kg/m~2;断端最短距离(5.7±2.1) mm。末次随访时采用跟腱断裂评分(Achilles tendon rupture score,ATRS)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和足踝能力评分(foot and ankle ability measure, FAAM)对两组患者的疗效进行评价。结果14例患者再次跟腱断裂治疗后均获得随访,随访时间8.7~92.2个月,平均39.6个月。术后6个月随访及末次随访行B超或MR检查,确认跟腱均愈合。末次随访时,手术治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为(85.4±13.5)分、0(0,1.0)分、(86.9±8.3)分、(76.3±15.4)分;保守治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为(82.8±5.7)分、0.5(0,1.3)分、(88.1±8.3)分、(77.2±15.0)分。两组VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports评分均无显著差异。手术治疗组8例患者中,7例ATRS评分为81~96分,1例为55分,满意率为87.5%(7/8);保守治疗组6例患者中,5例ATRS评分为81~91分,1例为74分,满意率为83.3%(5/6)。末次随访时,14例患者跟腱均未发生再断裂及感染等并发症。结论对于跟腱断端距离较小的跟腱再断裂,保守治疗通过延长石膏托固定和禁止负重时间,达到了与手术治疗接近的疗效。