术中三维导航辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中置钉偏出方向及程度分析
术中三维导航辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中置钉偏出方向及程度分析
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DOI：
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发表时间：
2020
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
孟志斌
中科院分区：
文献类型：
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作者：
陈焕雄;何小元;黄涛;马承榕;孟志斌
目的比较三维导航辅助Quadrant通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）与C形臂X线机透视下行MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的置钉偏出方向及程度,并探讨三维导航在MIS-TLIF中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月—2018年12月接受MIS-TLIF治疗的108例腰椎退行性疾病患者临床资料,术中采用三维导航辅助58例（导航组）,采用C形臂X线机透视辅助50例（透视组）。收集2组患者的基本信息、手术时间、术中出血量,通过术后CT扫描与三维重建记录螺钉穿破骨皮质位置并测量穿透皮质距离。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数、术前诊断及手术节段构成比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。导航组比透视组手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。导航组共置钉272枚,皮质穿破率为9.9%;透视组共置钉236枚,皮质穿破率为22.5%,组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。导航组内、外、前侧皮质及椎间孔穿破率分别为4.8%、1.5%、3.3%和0.3%,4个方向穿破率均低于透视组的8.5%、8.5%、4.7%和0.8%,但仅内、外侧皮质穿破率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。2组的螺钉穿破率除2级外,其他各级差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。2组患者术后6个月及末次随访时腰痛、下肢痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）均较术前显著改善,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,各时间点组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论与C形臂X线机透视下MIS-TLIF相比,导航辅助MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病从手术节段定位、钉道制备、椎管减压到融合器置入,全程提供三维影像,能提升整体置钉精确度,降低内、外侧皮质穿破率,具有手术时间短、出血量少、并发症少的特点,可以获得安全、有效的治疗结果。