辅助生殖技术治疗后宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局分析
辅助生殖技术治疗后宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局分析
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DOI：
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发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
杨媛
中科院分区：
文献类型：
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作者：
李宏睿;杨杰;马晓玲;赵丽辉;石馨;贾学玲;杨媛
目的 分析辅助生殖技术（ＡＲＴ）治疗后宫内外复合妊娠患者的诊治现状及妊娠结局，以期提高对该疾病的诊疗.水平。 方法 收集２０１１年１月至２０２１年８月于兰州大学第一医院生殖医学中心收治的３５例 ＡＲＴ治疗后宫内外复合妊娠患.者的临床资料，分析患者的不孕病史、助孕方式、移植胚胎数、超声下异位妊娠部位、治疗方式及妊娠结局等。 结果 ３５例患.者中，不同程度输卵管盆腔因素导致不孕３２例（９１．４２％），梗阻性无精子症导致不孕３例（８．５８％）；新鲜周期ＩＶＦ助孕１２例.（３４．２９％）、ＩＣＳＩ助 孕 ５例（１４．２９％），解 冻 周 期ＩＶＦ 助 孕 １３例（３７．１４％）、ＩＣＳＩ助 孕 ５ 例（１４．２９％）；２０ 例 移 植 卵 裂 胚 ２ 枚.（５７．１４％），９ 例 移 植 卵 裂 胚 ３ 枚（２５．７１％），３ 例 移 植 囊 胚 ２ 枚（８．５８％），３ 例 移 植 囊 胚 ３ 枚 （８．５８％）。３５ 例 患 者 中，７ 例.（２０．００％）无明显症状，９例（２５．７１％）表现阴道流血，１０例（２８．５７％）出现下腹痛或腹胀，８例（２２．８６％）出现阴道流血伴下腹痛.或腹胀，１例（２．８６％）出血伴休克。３５例患者均通过经阴道超声初步诊断，表现为附件区包块３０例（８５．７１％），宫角妊娠５例.（１４．２９％）。３５例患者中宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠１９例（５４．２９％）、合并输卵管间质部妊娠８例（２２．８６％）、合并宫角妊.娠５例（１４．２９％）、合并卵巢妊娠２例（５．７１％）、合并输卵管峡部妊娠１例（２．８６％）。２８例于腹腔镜下行患侧输卵管或卵巢切.除术，术后１７例（６０．７１％）宫内妊娠存活，随访妊娠结局为早产４例、足月活产１２例、继续妊娠１例；１１例终止妊娠（均流产）。.５例宫角妊娠患者，４例于腹腔镜下行患侧部分宫角切除术，术后１例宫内妊娠存活，随访妊娠结局为足月活产；３例终止妊娠.（均流产）；１例宫角妊娠因患者要求终止妊娠行人工流产钳刮术。２例（５．７１％）患者选择保守治疗，其中宫内双胎妊娠早产１.例，流产１例。本中心３５例宫内外复合妊娠治疗后宫内妊娠总存活率为５４．２９％（１９／３５）。随访足月及早产婴儿健康状况良好，.未发现胎儿畸形。 结论 对于既往因输卵管因素行 ＡＲＴ助孕的患者，应强调重复阴道超声检查的必要性，不论有无腹痛、.阴道出血、腹泻、肛门坠胀等症状，临床医生都应在首次阴道超声检查时警惕发生异位妊娠的可能性，做到早诊断、早治疗。