大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的安全性和有效性
大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的安全性和有效性
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DOI：
10.3969/j.issn.1004-406x.2016.01.09
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发表时间：
2016
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
史涛
中科院分区：
文献类型：
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作者：
解京明;李 韬;王迎松;赵智;张颖;毕尼;施志约;刘洲;陆秦楠;史涛
目的：评价大剂量氨甲环酸（TXA）应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术（PVCR）的安全性.及有效性。 方法：2009 年 2 月~2010 年 10 月收治脊柱畸形患者共 66 例，术前凝血功能检查异常及长期服用影.响凝血功能药物的患者共 7 例被排除，最终 59 例患者纳入本研究。 其中严重僵硬性脊柱畸形患者均接受一期.PVCR，其余患者均接受一期单纯后路矫形融合术，所有手术均由同一位医师主刀完成。 患者被分为 TXA 组和.对照组。 TXA 组中 8 例接受 PVCR，18 例接受非 PVCR 矫形手术；对照组中 9 例接受 PVCR，24 例接受非 PVCR.矫形手术。TXA 组患者在切皮前 20min 静脉输入 100mg/kg 剂量的 TXA，随后给予维持量 10mg·kg-1·h-1 的 TXA.直到切口关闭；对照组给予等量的生理盐水替代。 统计患者的术中失血量、真实失血量、输血量等数据，并监测.患者围手术期的凝血功能、血红蛋白、红细胞比容等，同时监测药物相关并发症，包括潜在的肝、肾功能损伤，.上/下肢静脉血栓，肺栓塞，心肌梗死及癫痫等。 结果：TXA 组中接受 PVCR 的患者术中失血量（4219±1386ml）、.真 实 失 血 量[（134.2±36.4）%]及 输 血 量 （2986±1458ml）均少于对照组接受 PVCR 手 术 的 患 者[分 别 为 9906±.5251ml，（332.9±191.8）%，6255±3401ml，均 P<0.05]。 TXA 组中接受非 PVCR 矫形手术患者的术中失血量、真实.失血量及输血量也均小于对照组非 PVCR 矫 形 手 术 患 者 （P<0.05）。 TXA 组 中 PVCR 术中失血量较对照组.PVCR 减少 57.4%，而非 PVCR 手术术中失血量减少 39.8%，大剂量 TXA 减少术中失血的作用在 PVCR 术中更.为明显。 TXA 组及对照组围手术期肝、肾功能指标无明显差异（P＞0.05）。 TXA 组中未出现上/下肢静脉血栓、肺.栓塞、心肌梗死、癫痫及急性肾功能衰竭。结论：大剂量 TXA 可有效减少脊柱矫形手术的术中失血与输血，尤其.在 PVCR 手术中大剂量 TXA 的效果更为突出；大剂量 TXA 在脊柱矫形手术中的使用是安全的。