Governance im Gesundheitswesen: Systemintegration zwischen Verhandlung und hierarchischer Steuerung
Governance im Gesundheitswesen: Systemintegration zwischen Verhandlung und hierarchischer Steuerung
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总体治理:系统集成、管理和层级管理
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发表时间:
2004
期刊:
影响因子:
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通讯作者:
N. C. Bandelow
中科院分区:
文献类型:
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作者:
N. C. Bandelow
Die Integration verschiedener Teilsysteme der modernen Gesellschaft (Systemintegration) stand in den letzten Jahrzehnten oft nur am Rande gesellschaftswissenschaftlicher Problemanalysen (vgl. Schimank 2000: 449; Schimank/Lange 2003). Das Gesundheitswesen stellt hier einen Ausnahmefall dar: Die systemintegrativen Schwierigkeiten — vor allem im Verhaltnis zum Wirtschaftssystem — werden zunehmend als Kernproblem der deutschen Gesellschaft gesehen, wie im zweiten Abschnitt gezeigt wird. Im dritten Abschnitt werden die Ursachen dieser Integrationsprobleme und mogliche systemtheoretische Therapieoptionen diskutiert. Die Probleme der Systemintegration des Gesundheitswesens hangen eng mit den speziellen Steuerungsmechanismen in diesem Bereich zusammen Im vierten Abschnitt werden daher die institutionellen Ordnungen der deutschen Gesundheitspolitik vorgestellt und im Hinblick auf ihren Beitrag fur die Erklarung der Integrationsprobleme des Gesundheitswesens analysiert. Dabei wird gezeigt, dass die vorherrschenden Verhandlungsstrukturen im Gesundheitswesen aus verschiedenen Grunden zu den besonderen Integrationsproblemen beitragen. Daher werden im funften Abschnitt die Praferenzgrundlagen und Konstellationen der wichtigsten korporativen Akteure im Hinblick auf die Moglichkeiten einer Problemlosung durch hierarchische Steuerung dargestellt. Der abschliesende Ausblick diskutiert die Chancen und Probleme einer grundlegenden Umgestaltung des Gesundheitswesens mit dem Ziel einer langfristigen Reduktion der Integrationsprobleme. Leitfrage des Beitrags ist somit, ob und wie sich die Integrationsprobleme des deutschen Gesundheitswesens in Zukunft losen (lassen) werden.