2017-2021年中国华东地区临床分离侵袭性感染热带念珠菌耐药状况分析
2017-2021年中国华东地区临床分离侵袭性感染热带念珠菌耐药状况分析
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DOI：
10.3760/cma.j.cn112150-20221011-00984
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发表时间：
2023
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
吴文娟
中科院分区：
文献类型：
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作者：
万菲菲;张旻;郭建;吴文娟
目的探讨我国华东地区2017—2021年临床分离侵袭性感染热带念珠菌的标本来源分布及耐药特征。方法采用回顾性分析。华东地区侵袭性真菌感染协作组(East China Invasive Fungal Infection Group, ECIFIG)收集2017年1月至2021年12月间我国华东地区32家医院临床分离的热带念珠菌,由上海市东方医院南院检验科真菌实验室作为中心实验室,以质谱法复核菌株鉴定结果,采用ThermoFisher CMC1JHY比色微量稀释法检测菌株对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净和5-氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations, MIC),微量肉汤稀释法检测菌株对两性霉素B的MIC,按美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)M27M44s-Ed3和M57s-Ed4判定结果。采用Kruskal-Wallis检验法和配对t检验进行数据分析。结果共收集到热带念珠菌305株,主要标本来源为血38.0%(116/305)、腹水11.5%(35/305)、导管8.9%(27/305)和引流液8.9%(27/305)。其对氟康唑耐药率为32.5%,对伏立康唑耐药率为28.5%,对氟康唑和伏立康唑交叉耐药率为28.5%;伊曲康唑和泊沙康唑野生型占比分别为79.3%和29.2%。氟康唑与伏立康唑耐药率、MIC_(50)、MIC90、伊曲康唑和泊沙康唑野生型占比等五年间无显著变化。95.0%以上菌株对棘白菌素类药物敏感,但发现1株棘白菌素耐药的多重耐药热带念珠菌。唑类药物中,伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑和艾沙康唑GM MIC相似,氟康唑GM MIC显著高于伊曲康唑(t=9.95, P<0.05)、泊沙康唑(t=9.99, P<0.05)和伏立康唑(t= 10.01, P<0.05),而棘白菌素类药物中,阿尼芬净的GM MIC与卡泊芬净相当(t=1.17, P>0.05),均显著高于米卡芬净(t=11.56, P<0.05, t=4.15, P<0.05)。结论2017—2021年华东地区临床分离热带念珠菌对棘白菌素类药物较为敏感,对氟康唑和伏立康唑持续呈高耐药水平,应加强对热带念珠菌的耐药性监测。