返流型硬脑膜动静脉瘘中静脉瘤的血流动力学特征及脑出血危险因素
返流型硬脑膜动静脉瘘中静脉瘤的血流动力学特征及脑出血危险因素
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通讯作者：
姜除寒
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作者：
张宇鹏;燕鹏;陈曦恒;梁士凯;郭锋;梁飞;马超;张宇翔;姜除寒
目的 探讨合并静脉瘤的返流型硬脑膜动静脉瘘的血流动力学特征及该病脑出血的血流动力学危险因素。 方法 选取从2017年7月到2017年12月在清华大学长庚医院神经外科收治的有完整的造影及三维重建影像资料的4例返流型硬脑膜动静脉瘘患者的共7个静脉瘤进行血流动力学研究。同时回顾性收集自2014年1月至2017年7月，在北京市天坛医院接受血管内治疗的共79例该病病例进行分析，采用多元回归分析探讨该病发生脑出血事件的危险因素。 结果 在本组病例中，静脉瘤内的平均血流速度低于引流静脉平均流速（0.030 m·s-1 vs 0.092m·s-1, P=0.248），但差异未达到统计学意义。静脉瘤壁所受平均压力有高于引流静脉的趋势（4882.2 Pa vs 3439.1 Pa, P=0.072）。静脉瘤的平均壁面切应力小于引流静脉的平均壁面切应力（4.11 Pa vs 7.61, P=0.040）。在本组纳入的79例患者中，以脑出血起病的病人共29人（36.7%）。多元回归分析结果显示引流静脉上存在多个静脉瘤为独立的脑出血风险预测因子，校正后的OR值为3.62（CI：1.31-10.06，P=0.013）。 结论 硬脑膜动静脉瘘引流静脉上的静脉瘤为脑出血的危险因素，未来还需前瞻性研究证实低壁面切应力和静脉瘤破裂的关系。