Metall/Metall—eine neue (alte) Gleitpaarung künstlicher Hüftgelenke in der klinischen Bewährungsprobe
Metall/Metall—eine neue (alte) Gleitpaarung künstlicher Hüftgelenke in der klinischen Bewährungsprobe
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Metall/Metall—eine neue (alte) Gleitpaarung künstlicher Hüftgelenke in der klinischen Bewährungsprobe
DOI：
10.1007/s00132-003-0540-0
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发表时间：
2004
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
K. Büttner
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
N. Jessen;A. Nickel;K. Schikora;K. Büttner
在Hüftendoprothetik verwandter Standardgleitpaarungen mit Polyethylenpfanneneinstruments führten zur verstärkten Hinwendung zu harten Artikulationspartnern中，存在更好的Abriebprobleme bisher。从1993年10月至1994年11月，我们采用了Zweymüller-Alloclassic-System（Zweymüller-Alloclassic-System系统），并采用了Metall-Metall-Gleitpaarung METASUL® versehen（金属-金属-合金Zur zeitnahen Erfasung möglicher METASUL®-specifischer Reaktionen erfolgten eine gezielte Befragung sowie klinische und radiologische Befunderhebung als bisher mittelfristige Verlaufsstudie präoperativ，1/2 Jahr postoperativ，weiterhin jährlich bis zum 5.术后1年和7年。手术后1年，我的医生Verlaufskontrollen能够在术后Harris髋关节评分>90（手术前47.8）的情况下快速获得良好和良好的临床效果，这是一个韦尔登记录良好的格拉德手术对象。在没有秋天的时候，我们需要一个无菌锁定装置来进行翻修。Anlässlich zweier Revisionen aus anderen Ursachen（Inlaywechsel，tiefe Infektion）wurden makroskopisch und histologisch [lichtmikroskopisch，“电感耦合等离子体质谱法”（ICP MS）] keine dem METASUL® geschuldeten nachteiligen Phänomene im umgebenden Gewebe gefunden.Im Rahmen der verfolgten periprothetischen ossären Formationsprozesse traten spezifisch mit der speziellen Gleitpaarung in Verbindung zu bringing radiologische Stigmata nicht auf. Anhaltspunkte für auf Chrom- oder Kobaltionen zurückzufückde systemische organische Reaktionen ergaben sich ebenfalls nicht.通过Hüft-TEP-System的体外摩擦学特性测试，金属-金属-材料的摩擦学特性是一种新的特性。在这些特性测试中，我们可以从最佳的摩擦学特性测试中得到一些结果。Weitere noch offene Fragen，speziell die Kardinalfrage nach der erwarteten längeren Standzeit，müssen durch die Fortführung der postoperativen Verlaufsbeobachtung beantwortet韦尔登.摘要髋关节置换术中使用的含有聚乙烯的关节系统的磨损碎屑问题导致硬关节表面变硬的趋势增加。基于我们自己使用非骨水泥型Zweymüller-Alloclassic系统的良好经验，我们在1993年10月至1994年11月期间在100例病例中植入了具有金属对金属关节面（Metasul）的相同系统。为了记录潜在的副作用，在术前和术后定期进行了具体的询问和临床及放射学调查。迄今为止，几乎所有患者的Harris髋关节评分平均超过90分（术前47.8分），结果良好。没有因无菌性松动而进行翻修手术的病例。由于其他原因（更换衬垫、深部感染）进行了2次翻修。在肉眼和组织学研究中，未发现周围组织中与Metasul相关的不利现象。放射学检查未显示与使用金属对金属关节面系统相关的任何特定体征。我们也没有理由认为铬或钴离子会引起全身反应。到目前为止，与经证实的髋关节置换系统相关的新型金属对金属关节面系统符合临床预期。由于磨损碎屑较少，因此也可以将其植入年轻患者。其他未决问题，特别是可能改善的长期结果，必须通过继续研究来回答。
ZusammenfassungDie Abriebprobleme bisher in der Hüftendoprothetik verwandter Standardgleitpaarungen mit Polyethylenpfanneneinsatz führten zur verstärkten Hinwendung zu harten Artikulationspartnern. Basierend auf eigenen guten Erfahrungen mit dem zementfreien Zweymüller-Alloclassic-System haben wir vom Oktober 1993 bis zum November 1994 an 100 Hüftgelenken dieses System mit der Metall-Metall-Gleitpaarung METASUL® versehen. Zur zeitnahen Erfassung möglicher METASUL®-spezifischer Reaktionen erfolgten eine gezielte Befragung sowie klinische und radiologische Befunderhebung als bisher mittelfristige Verlaufsstudie präoperativ, 1/2 Jahr postoperativ, weiterhin jährlich bis zum 5. postoperativen Jahr und zum 7. postoperativen Jahr.Im Rahmen unserer Verlaufskontrollen konnten bisher fast ausschließlich sehr gute und gute klinische Ergebnisse mit postoperativen Harris-Hip-Scorewerten von durchschnittlich stets >90 (präoperativ 47,8) Punkten registriert werden, was durch einen hohen Grad der subjektiven Zufriedenheit untermauert wird. In keinem Fall zwang bisher eine aseptische Lockerung zur Revision. Anlässlich zweier Revisionen aus anderen Ursachen (Inlaywechsel, tiefe Infektion) wurden makroskopisch und histologisch [lichtmikroskopisch, „inductively coupled plasma mass spectrometry“ (ICP MS)] keine dem METASUL® geschuldeten nachteiligen Phänomene im umgebenden Gewebe gefunden.Im Rahmen der verfolgten periprothetischen ossären Formationsprozesse traten spezifisch mit der speziellen Gleitpaarung in Verbindung zu bringende radiologische Stigmata nicht auf. Anhaltspunkte für auf Chrom- oder Kobaltionen zurückzuführende systemische organische Reaktionen ergaben sich ebenfalls nicht. Somit hat diese neuartige Metall-Metall-Gleitpaarung mit wesentlich verbesserten tribologischen In-vitro-Eigenschaften in Verbindung mit einem bewährten Hüft-TEP-System die in sie gesetzten Hoffnungen klinisch mittelfristig erfüllt.Unter dem Aspekt des geringeren Verschleißes ist unserer Ansicht nach aus den klinischen Ergebnissen heraus die Anwendung auch beim jüngeren Koxarthrosepatienten gerechtfertigt. Weitere noch offene Fragen, speziell die Kardinalfrage nach der erwarteten längeren Standzeit, müssen durch die Fortführung der postoperativen Verlaufsbeobachtung beantwortet werden.AbstractThe problems of wear debris of bearing systems containing polyethylene used in hip arthroplasty have led to an increased trend to hard on hard bearing surfaces. Based on our own good experiences with the cementless Zweymüller-Alloclassic system, we implanted the same system with metal-on-metal bearing surfaces (Metasul) in 100 cases between October 1993 and November 1994. In order to record potential side effects, specific questioning and a clinical and radiological survey were carried out before surgery and in regular intervals thereafter.Up to date almost all of the patients have had good and excellent results with an average of more than 90 points in the Harris hip score (47.8 before surgery). There were no cases of revision surgery as a result of aseptic loosening. Two revisions were performed for other reasons (change of the insert, deep infection). No disadvantageous phenomena related to Metasul in the surrounding tissue were found on macroscopic and histologic investigation. The radiological examination did not show any specific signs pertaining to the use of a metal-on-metal bearing system. We also have no grounds to suppose that there are systemic reactions due to chromium or cobalt ions.Up to now, the new metal-on-metal bearing system in connection with a proven hip arthroplasty system has lived up to clinical expectations. With regard to less wear debris, it is justified to implant it in younger patients as well. Other open questions, in particular the possibly improved long-term results, have to be answered by continuation of the study.