腹膜透析患者腹主动脉钙化评估 及相关因素分析
腹膜透析患者腹主动脉钙化评估 及相关因素分析
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DOI：
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发表时间：
2015
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
钱家麒
中科院分区：
文献类型：
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作者：
周艳;方炜;严豪;黄佳颖;李振元;张贺;倪兆慧;钱家麒
目的探讨慢性肾脏病（CKD）5期行规律腹膜透析患者腹主动脉钙化（AAC）的.患病率及其相关危险因素。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心稳.定的接受规律腹膜透析的CKD5期患者，采集患者的人口统计学资料，测定血压，检测生化指.标，评估患者的残余肾功能和透析充分性，使用腹部侧位X 线平片检测患者的AAC 情况并进.行评分。采用Logistic回归分析分析腹主动脉钙化的危险因素。结果共有206例腹膜透析.患者入选本研究，其中男性108 例（52.4%），平均年龄（55.6±15.0）岁，中位透析龄20（8，44）个.月，35 例（17.0%）合并糖尿病。在这206 例患者中，118 例（57.3%）可见腹主动脉钙化，49 例.（23.8%）可见严重腹主动脉钙化（钙化累及3 个节段及以上）。与腹主动脉无钙化的患者相.比，腹主动脉钙化患者的年龄[（62.3±11.9）岁比（46.7±13.9）岁，P＜0.01]、透析龄[28（11，57）个.月比16（7，29）个月，P＜0.01]较大；原发病为糖尿病肾病的比例（18.6%比6.8%，P＜0.05）和.合并糖尿病的比例（23.7%比8.0%，P＜0.01）较高；脉压[52.0（44.0，66.3）mmHg 比48.0（40.0，.58.0）mmHg，P＜0.05]较高，舒张压[（81.4±11.7）mmHg 比（88.6±14.6）mmHg，P＜0.01]、平均动.脉压[（99.6±13.3）mmHg 比（104.8±15.1）mmHg，P＜0.05]较低；高敏C 反应蛋白[2.8（0.7，5.6）.mg/L 比1.1（0.3，4.4）mg/L，P＜0.05]较高；血清白蛋白[（36.9±4.5）g/L 比（38.7±4.5）g/L，P＜.0.01]、前白蛋白[（373.2±89.1）g/L 比（404.9±74.7）g/L，P＜0.01]、高密度脂蛋白[1.1（0.9，1.4）.mmol/L 比1.3（0.9，1.5）mmol/L，P＜0.05]较低；总Ccr[（59.1±18.9）L·周-1·（1.73 m2）-1 比（67.8±.29.8）L·周-1·（1.73 m2）-1，P＜0.05]较低。Logistic 回归显示年龄（OR=1.104，95%CI 1.071～.1.138，P＜0.01）、钙磷乘积（OR=1.467，95%CI 1.037～2.074，P＜0.05）是腹膜透析患者AAC 的.独立危险因素，残余肾功能（OR=0.858，95%CI 0.740～0.995，P＜0.05）是保护性因素。结论.CKD5期行规律腹膜透析患者的腹主动脉钙化发生率较高，高龄、高钙磷乘积和低残余肾功能.是腹膜透析患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。腹部侧位X 线平片操作简便、经济，易.于临床推广，其对腹膜透析患者预后的预测价值有待更多的随访研究。