Evaluating Point-of-Care Nucleic Acid Tests in Adult Human Immunodeficiency Virus Diagnostic Strategies: A Côte d'Ivoire Modeling Analysis.
Evaluating Point-of-Care Nucleic Acid Tests in Adult Human Immunodeficiency Virus Diagnostic Strategies: A Côte d'Ivoire Modeling Analysis.
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DOI：
10.1093/ofid/ofab225
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发表时间：
2021-06
影响因子：
4.2
通讯作者：
Ciaranello AL
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Neilan AM;Cohn J;Sacks E;Gandhi AR;Fassinou P;Walensky RP;Kouadio MN;Freedberg KA;Ciaranello AL
世界卫生组织 (WHO) 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 诊断策略需要 6 项快速诊断测试 (RDT)。护理点核酸检测 (POC NAT) 比 RDT 更昂贵、灵敏度更低，但特异性更高。我们模拟了科特迪瓦的一次筛查过程（CI；未确诊患病率：1.8%），比较了 WHO 和 CI 推荐的基于 RDT 的策略（RDT-WHO、RDT-CI）和替代方案：POC NAT 来解决 RDT 不一致问题（NAT-Resolve）。费用包括化验（RDT：1.47 美元；POC NAT：27.92 美元）、抗逆转录病毒治疗（6-22 美元/月）和艾滋病毒护理（27-38 美元/月）。我们模拟了 2 种敏感性/特异性场景：高性能（RDT：99.9%/99.1%；POC NAT：95.0%/100.0%）和低性能（RDT：91.1%/82.9%；POC NAT：93.3%/99.5%）。结果包括真阳性（TP）、假阳性（FP）、真阴性（TN）或假阴性（FN）结果；预期寿命；成本；增量成本效益比（ICER：每挽救生命一年 [YLS] 美元；阈值 ≤ 1720 美元/YLS [人均国内生产总值]）。模型预测误诊的影响为损失 4.4 年（FN 与 TP；范围，3.0-13.0 年），终身成本增加 5800 美元（FP 与 TN；范围，590-14 680 美元）。在高性能场景中，NAT-Resolve 与基于 RDT 的策略相比，每 10 000 000 次测试的误诊率最低（FN：409 vs 413-429；FP：14 vs 21-28）。所有测试的策略具有相似的预期寿命（228 个月）和终生成本（220 美元/人）； ICER 为 3450 美元/YLS（RDT-CI 与 RDT-WHO）和 120 910 美元/YLS（NAT-Resolve 与 RDT-CI）。在表现不佳的情况下，误诊率较高（FN：22 845–30 357；FP：83 724–112 702），并且 NAT-Resolve 可以节省成本。我们预计误诊会产生重大的临床和经济影响。使用 POC NAT 解决 RDT 不一致问题产生的误诊最少，并且在高性能场景中并不具有成本效益，但在低性能场景中可能是现有基于 RDT 策略的重要辅助手段。
The World Health Organization (WHO) human immunodeficiency virus (HIV) diagnostic strategy requires 6 rapid diagnostic tests (RDTs). Point-of-care nucleic acid tests (POC NATs) are costlier, less sensitive, but more specific than RDTs. We simulated a 1-time screening process in Côte d’Ivoire (CI; undiagnosed prevalence: 1.8%), comparing WHO- and CI-recommended RDT-based strategies (RDT-WHO, RDT-CI) and an alternative: POC NAT to resolve RDT discordancy (NAT-Resolve). Costs included assays (RDT: $1.47; POC NAT: $27.92), antiretroviral therapy ($6–$22/month), and HIV care ($27–$38/month). We modeled 2 sensitivity/specificity scenarios: high-performing (RDT: 99.9%/99.1%; POC NAT: 95.0%/100.0%) and low-performing (RDT: 91.1%/82.9%; POC NAT: 93.3%/99.5%). Outcomes included true-positive (TP), false-positive (FP), true-negative (TN), or false-negative (FN) results; life expectancy; costs; and incremental cost-effectiveness ratios (ICERs: $/year of life saved [YLS]; threshold ≤$1720/YLS [per-capita gross domestic product]). Model-projected impacts of misdiagnoses were 4.4 years lost (FN vs TP; range, 3.0–13.0 years) and a $5800 lifetime cost increase (FP vs TN; range, $590–$14 680). In the high-performing scenario, misdiagnoses/10 000 000 tested were lowest for NAT-Resolve vs RDT-based strategies (FN: 409 vs 413–429; FP: 14 vs 21–28). Strategies had similar life expectancy (228 months) and lifetime costs ($220/person) among all tested; ICERs were $3450/YLS (RDT-CI vs RDT-WHO) and $120 910/YLS (NAT-Resolve vs RDT-CI). In the low-performing scenario, misdiagnoses were higher (FN: 22 845–30 357; FP: 83 724–112 702) and NAT-Resolve was cost-saving. We projected substantial clinical and economic impacts of misdiagnoses. Using POC NAT to resolve RDT discordancy generated the fewest misdiagnoses and was not cost-effective in high-performing scenarios, but may be an important adjunct to existing RDT-based strategies in low-performing scenarios.
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影响因子：
6
作者：
Fuente-Soro L;Lopez-Varela E;Augusto O;Sacoor C;Nhacolo A;Honwana N;Karajeanes E;Vaz P;Naniche D
通讯作者：
Naniche D
影响因子：
2.2
作者：
Boadu R;Darko G;Nortey P;Akweongo P;Sarfo B
通讯作者：
Sarfo B
DOI：
10.1186/1478-7547-1-8
发表时间：
2003-12-19
期刊：
Cost effectiveness and resource allocation : C/E
影响因子：
--
作者：
Hutubessy, Raymond;Chisholm, Dan;Edejer, Tessa Tan-Torres
通讯作者：
Edejer, Tessa Tan-Torres
影响因子：
3.7
作者：
Inghels, Maxime;Niangoran, Serge;Danel, Christine
通讯作者：
Danel, Christine
影响因子：
11.8
作者：
Eaton, Jeffrey W.;Johnson, Cheryl C.;Gregson, Simon
通讯作者：
Gregson, Simon