Quantifying the risk of nosocomial infection within Ebola Holding Units: a retrospective cohort study of negative patients discharged from five Ebola Holding Units in Western Area, Sierra Leone
Quantifying the risk of nosocomial infection within Ebola Holding Units: a retrospective cohort study of negative patients discharged from five Ebola Holding Units in Western Area, Sierra Leone
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DOI：
10.1111/tmi.12802
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发表时间：
2017-01-01
影响因子：
3.3
通讯作者：
Baker, Peter
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Arkell, Paul;Youkee, Daniel;Baker, Peter
在应对2014年塞拉利昂埃博拉病毒病（EVD）疫情的一个中心支柱是埃博拉病毒收容单位（EHU）的作用。这些单位隔离符合疑似病例定义的患者，对他们进行EVD检测，开始适当的早期治疗，并将阴性患者出院，继续住院治疗或回家。阳性患者被转介到埃博拉治疗中心。我们的目的是估计这些EHUs.MethodsWe的医院内传播的风险出院的一个队列的543例患者从五个EHUs在西部地区，塞拉利昂，EVD检测阴性，并检查了所有列在随后的EVD检测从任何设施在西部地区，看看病人是否在30天内重新测试，匹配的姓名，年龄和地址。我们定义可能的再入院具有相同的姓名和年龄，但地址不确定，并确认再入院的姓名，年龄和地址match.ResultsWe发现一个积极的再入院率为3.3%（18例），其中包括1.5%确认再入院（8例）和1.8%可能再入院（10例）。这低于以前报告的比率。我们无法确定EVD是在EHU内获得还是在社区中重新暴露。没有人口统计学或临床变量被确定为阳性再入院的风险因素，可能是由于我们的样本量小。结论这些发现支持EHU模型作为隔离疑似EVD患者的安全方法及其在限制EVD传播中的作用。ObjectivsUn pilier central dans la response a l 'epidemie de 2014 de la maladie du virus Ebola（MVE）在塞拉利昂，埃博拉滞留联合会发挥了埃特。Ces unites ont isole les patients respondant a la definition de cas suspect，les ont testes pour la MVE，ont initiate un treitement precce approprie et ont renvoye les patients negatives a des soins patients hospitalises or a criminal住所.这些呈阳性的病人埃特去了埃博拉治疗中心。方法：对塞拉利昂西部地区5个地区543例MVE试验阴性的患者进行随访，并对所有MVE试验阳性者进行检查。如果患者埃特在30天内通过姓名、年龄和地址进行评估，则不需要建立什么样的急诊区。我们根据患者的姓名和年龄来确定再入院的可能性，迈斯是一个不确定的地址，而根据患者的姓名、年龄和地址确定再入院的可能性。结果我们发现再入院阳性率为3.3%（1,8例），再入院确认率为1.5%（8例），再入院可能性为1.8%（10例）。这两个人都是事先报告的。我们无权确定MVE是否是一个埃特获得Au sein de URE或lors de reexposition in la communaute。人口统计学或临床变量无法确定再入院风险因素，Probablement en raison de la petite taille de notre machentillon.ConclusionsCes resultats soutiennent le modele des URE comme une methode sure pour l'isolement des patients suspected poor la MVE et resulrole dans la limitation de la propagation de la MVE.目的El papel de las Unidades de Contencion del Ebola（UCE）这是应对2014年塞拉利昂埃博拉疫情的中心工作。在这些国家，人们普遍采用了明确病例定义的标准，实现了对埃博拉病毒感染的确诊，开始了预防性治疗，并在医院或家中建立了阿尔塔阴性病例。感染埃博拉病毒的病人都在治疗中心。Nuestro objetivo era calcular el riesgo de transmision nosophageal del Ebola dentro de estas UCEs.MetodosSeguimos a una cohorte de 543 pacientes dados de阿尔塔con una prueba negativa帕拉Ebola de cinco UCEs en el area西方，Sierra Leona，并对西方地区中心埃博拉疫情的诊断要点进行了全面检查，以实现和平，这30天是阿尔塔的第一天，我们的名字、日期和方向都很巧合。结果：18例患者的再入院率为3.3%（18例），其中8例患者的再入院率为1.5%（8例），10例患者的再入院率为1.8%（10例）。这是我们之前报道的最低点。如果埃博拉病毒感染，我们就无法确定是否需要在社区中使用UCE或新的疫苗。No se identificaron variables demograficas o clinicas como factores de riesgo帕拉una recommision positiva，probablemente debido al tamano muestral. ConclusionesEschallazgos apoyan el modelo UCE como un metodo seguro帕拉el aislamiento de pacientes con sospecha de enfermedad por el virus del Ebola y su papel en limitar la diseminacion del virus del Ebola.
ObjectivesA central pillar in the response to the 2014 Ebola virus disease (EVD) epidemic in Sierra Leone was the role of Ebola Holding Units (EHUs). These units isolated patients meeting a suspect case definition, tested them for EVD, initiated appropriate early treatment and discharged negative patients to onward inpatient care or home. Positive patients were referred to Ebola Treatment Centres. We aimed to estimate the risk of nosocomial transmission within these EHUs.MethodsWe followed up a cohort of 543 patients discharged with a negative EVD test from five EHUs in the Western Area, Sierra Leone, and examined all line-listed subsequent EVD tests from any facility in the Western Area to see whether the patient was retested within 30 days, matching by name, age and address. We defined possible readmissions as having the same name and age but uncertain address, and confirmed readmissions where name, age and address matched.ResultsWe found a positive readmission rate of 3.3% (18 cases), which included 1.5% confirmed readmissions (8 cases) and 1.8% possible readmissions (10 cases). This is lower than rates previously reported. We cannot ascertain whether EVD was acquired within the EHUs or from re-exposure in the community. No demographic or clinical variables were identified as risk factors for positive readmission, likely due to our small sample size.ConclusionsThese findings support the EHU model as a safe method for isolation of suspect EVD patients and their role in limiting the spread of EVD.ObjectifsUn pilier central dans la reponse a l'epidemie de 2014 de la maladie du virus Ebola (MVE) en Sierra Leone a ete le role des Unites de Retention Ebola (URE). Ces unites ont isole les patients repondant a la definition de cas suspect, les ont testes pour la MVE, ont initie un traitement precoce approprie et ont renvoye les patients negatifs a des soins pour patients hospitalises ou a leur domicile. Les patients positifs ont ete diriges vers les centres de traitement Ebola. Nous avons cherche a estimer le risque de transmission nosocomiale au sein de ces URE.MethodesNous avons suivi une cohorte de 543 patients liberes avec un resultat negatif du test MVE, de cinq URE dans la region de l'Ouest, en Sierra Leone, et avons examine tous les tests subsequents pour la MVE, listes dans n'importe quel etablissement de la zone occidentale pour voir si le patient avait ete reevalue dans les 30 jours, en faisant la recherche par nom, age et adresse. Nous avons defini les readmissions possibles comme ayant le meme nom et age, mais une adresse incertaine et les readmissions confirmees quand le nom, l'age et l'adresse correspondaient.ResultatsNous avons trouve un taux de readmission positive de 3,3% (18 cas), dont 1,5% de readmissions confirmees (8 cas) et 1,8% de readmissions possibles (10 cas). Ce taux est inferieur a ceux precedemment rapportes. Nous ne pouvons pas determiner si la MVE a ete acquise au sein des URE ou lors de reexposition dans la communaute. Aucune variable demographique ou clinique n'a ete identifiee comme facteur de risque de readmission positive, probablement en raison de la petite taille de notre echantillon.ConclusionsCes resultats soutiennent le modele des URE comme une methode sure pour l'isolement des patients suspects pour la MVE et leur role dans la limitation de la propagation de la MVE.ObjetivosEl papel de las Unidades de Contencion del Ebola (UCE) fue central en la respuesta a la epidemia de Ebola del 2014 en Sierra Leona. En estas unidades se aislaban los pacientes que cumplian criterios de sospecha de definicion de casos, se les realizaba la prueba confirmatoria de infeccion por el virus de Ebola, se iniciaba el tratamiento apropiado y se daba de alta a los pacientes negativos refiriendoles a cuidados en ingreso hospitalario o en casa. Los pacientes positivos eran referidos a los Centros de Tratamiento del Ebola. Nuestro objetivo era calcular el riesgo de transmision nosocomial del Ebola dentro de estas UCEs.MetodosSeguimos a una cohorte de 543 pacientes dados de alta con una prueba negativa para Ebola de cinco UCEs en el area Occidental, Sierra Leona, y examinamos todas las pruebas diagnosticas subsecuentes para la enfermedad del Ebola de cualquier centro sanitario del area Occidental para ver si al paciente se le habia realizado otra prueba dentro de los 30 dias siguientes a haber sido dados de alta, buscando coincidencias por nombre, edad y direccion. Definimos las posibles readmisiones como coincidencias en el nombre y edad, pero una direccion incierta, y confirmamos la readmision cuando el nombre, edad y direccion eran iguales.ResultadosEncontramos una tasa de readmision positiva del 3.3% (18 casos), que incluian un 1.5% de readmisiones confirmadas (8 casos) y 1.8% readmisiones posibles (10 casos). Esto es mas bajo que las tasas previamente reportadas. No podemos determinar si la enfermedad por el virus del Ebola fue adquirida dentro de los UCEs o por nueva exposicion en la comunidad. No se identificaron variables demograficas o clinicas como factores de riesgo para una readmision positiva, probablemente debido al tamano muestral.ConclusionesEstos hallazgos apoyan el modelo UCE como un metodo seguro para el aislamiento de pacientes con sospecha de enfermedad por el virus del Ebola y su papel en limitar la diseminacion del virus del Ebola.