Die Bedeutung des statischen Prothesenaufbaus für das Stehen und Gehen des Unterschenkelamputierten
Die Bedeutung des statischen Prothesenaufbaus für das Stehen und Gehen des Unterschenkelamputierten
复制标题
国家的发展和改革的基础
DOI：
--
复制
发表时间：
2001
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Rolf Jarasch
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
S. Blumentritt;T. Schmalz;Rolf Jarasch
3种下颈椎假体（矢状位、跖屈位、内外侧位）对下肢端关节的支撑和平衡的影响可分为13种下颈椎截肢。正如Ziel所说，统计Prothesenaufbau和Gangbild是一种系统性的Zusammenhang besteht，因为它们是生物力学优化的Prothesenaufbau。这帮人用运动测量、动力学和肌电图来测量物体。统计学与“L.A.S.A.R. P.O.”Aufbaumessgerät相结合，估计Aufbau不会对Muskelaktivität和相对人的几何力学产生影响。在截肢的标准阶段，假体的制作和手术的进行是一个系统化的过程。弧矢位置影响最大的标准相位。Füßes的Plantarflexionsstellung与Zeitstruktur der Zebewegung相同。中外侧位置可使其在膝关节处开始变宽或变窄。这一阶段的表现对假肢来说是不可忽视的。股外侧肌变小。M. biceps femoris am prothetisch versorgten Bein ist völlig verändert.坐骨神经肌肉的功能主要由M.腓肠肌外伸力矩补偿2.第二阶段：确定性的假体统计学，以测量和测量生理学为基础。该误差统计是通过对15 mm左右的矢状面进行解剖学检查得出的。在该矢状面中，测量外侧髌骨的最后线，并通过适配器测量5 cm的Fußmitte。Beim Gehen ist auf die Ausführung der Escherebeugung in der Standphase zu achten.摘要在13例单侧经胫骨截肢者中，研究了经胫骨假体的三种对线参数（矢状足位、跖屈足位、内外足位）对下肢关节载荷和运动的影响。目的是确定静态假体对线和步态模式之间是否存在相关性，从而实现最佳生物力学假体对线。步态模式采用运动学，动力学和肌电图方法进行测量。使用对准装置L.A.S.A.R.定义静态。结果显示，肌肉肌电图。股外侧肌和股外侧肌记录两侧股二头肌。关节的运动由关节角度描述。外关节力矩定义了机械载荷，对线对对对侧腿的肌肉活动和关节力学几乎没有影响。相反，假肢对线影响明确和系统的负荷和运动的膝关节在同侧的立场阶段。矢状足位置影响站立相的最大屈曲角度。足跖屈影响膝关节运动的时间结构。足的内外侧位置导致作用于膝关节的相应不同的内翻和外翻力矩。摆动相运动不依赖于假肢的对线。股外侧肌减少。的神经支配特点。假肢腿上的股二头肌已经完全改变了。坐骨小腿肌肉接管肌肉的神经肌肉活动。腓肠肌，以补偿在站立阶段的第二部分期间的外部膝关节伸展力矩。假体静力学确定在站立姿势和行走期间膝关节是否受到生理应力。如果站立截肢者的解剖学膝关节轴线位于矢状面中载荷线后方约15 mm处，则静力学将是正确的。在额状面，载荷线接触髌骨外侧缘，并在适配器前方约5 cm处触及足部中部。在步行过程中，应注意在站立阶段的膝关节屈曲性能。
ZusammenfassungDer Einfluss von 3 Justierparametern einer Unterschenkelprothese (sagittale Fußposition, Plantarflexion, mediolaterale Fußposition) auf die Belastung und Bewegung der Gelenke der unteren Extremität wurde an 13 einseitig Unterschenkelamputierten untersucht. Das Ziel war, zu prüfen, ob zwischen dem statischen Prothesenaufbau und dem Gangbild ein systematischer Zusammenhang besteht, aus dem ein biomechanisch optimaler Prothesenaufbau ableitbar ist. Der Gang wurde mit kinemetrischen, kinetischen und elektromyographischen Verfahren objektiviert. Die Statik wurde mit dem Aufbaumessgerät “L.A.S.A.R Posture” bestimmt.Der Aufbau hat nahezu keinen Einfluss auf die Muskelaktivität und die Gelenkmechanik des kontralateralen Beins. Dagegen bestimmt der Prothesenaufbau die Beanspruchung und die Bewegung des Kniegelenks in der Standphase am amputierten Bein deutlich und systematisch. Die sagittale Fußposition beeinflusst den maximalen Standphasenbeugewinkel. Die Plantarflexionsstellung des Fußes ändert die Zeitstruktur der Kniebewegung. Die mediolaterale Fußposition verursacht ihr entsprechende varisch oder valgisch wirkende Momente am Knie. Die Schwungphasenbewegung ist unabhängig vom Prothesenaufbau.Das IEMG des M. vastus lateralis ist reduziert. Die Innervationscharakteristik des M. biceps femoris am prothetisch versorgten Bein ist völlig verändert. Die ischiokruralen Muskeln übernehmen die neuromuskuläre Aktion des M. gastrocnemius zur Kompensation des externen Streckmoments im 2. Teil der Standphase.Die Prothesenstatik determiniert, ob das Kniegelenk beim Stehen und Gehen physiologisch beansprucht wird. Die korrekte Statik ist gekennzeichnet durch eine Rückverlagerung der anatomischen Knieachse zur Lastlinie in der Sagittalebene am stehenden Amputierten von etwa 15 mm. In der Frontalebene tangiert die Lastlinie die laterale Patellakante und trifft die Fußmitte etwa 5 cm vor dem Adapter. Beim Gehen ist auf die Ausführung der Kniebeugung in der Standphase zu achten.AbstractThe influence of three alignment parameters of a transtibial prosthesis (sagittal foot position, plantar flexion, mediolateral foot position) on the load and motion of the lower extremity joints was investigated in 13 unilateral transtibial amputees. The aim was to determine whether a correlation exists between static prosthetic alignment and gait pattern that would allow an optimal biomechanical prosthetic alignment. The gait pattern was measured using kinematic, kinetic, and electromyographic methods. Statics was defined using the alignment apparatus L.A.S.A.R. Posture.The electromyogram of the m. vastus lateralis and m. biceps femoris was recorded on both sides. The motion of joints is described by joint angles. External joint moments define the mechanical loads.Alignment has almost no influence on muscle activity and joint mechanics of the contralateral leg. In contrast, prosthetic alignment affects clearly and systematically the load and motion of the knee joint during the stance phase on the ipsilateral side. The sagittal foot position influences the maximal flexion angle in the stance phase. The plantar flexion of the foot affects the temporal structure of knee motion. The mediolateral foot position causes correspondingly different varus and valgus moments acting on the knee. Swing phase motion does not depend on prosthetic alignment.The iEMG of the m. vastus lateralis is reduced. Innervation characteristics of the m. biceps femoris on the prosthetically fitted leg has completely changed. The ischiocrural muscles take over the neuromuscular action of the m. gastrocnemius to compensate for the external knee extension moment during the second part of the stance phase.Prosthetic statics determines if the knee joint is physiologically stressed in a standing posture and during walking. Statics will be correct if the anatomical knee axis of the standing amputee is located about 15 mm posterior to the load line in the sagittal plane. In the frontal plane, the load line touches the lateral patella border and strikes the middle of the foot about 5 cm anterior to the adapter. During walking, attention should be paid to performance of knee flexion in the stance phase.