维持性血液透析患者血管钙化的危险因素分析
维持性血液透析患者血管钙化的危险因素分析
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DOI：
10.3969/j.issn.1671-4091.2020.11.006
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发表时间：
2020
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
蒋红利
中科院分区：
文献类型：
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作者：
魏萌;魏丽敏;王萌;何荃;严森辉;党喜龙;蒋红利
目的研究单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)的发生率及其危险因素。方法选择西安交通大学第一附属医院规律血液透析慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)5期患者154例,收集基线资料、完成营养不良微炎症评分(nutrition inflammatory score,MIS)问卷以评估其营养不良-微炎症状态(malnutrition-inflammation complex syndrome,MICS);透析前空腹采血检测血红蛋白,超敏C反应蛋白、血清白蛋白、碱性磷酸酶、血钙、血磷、甲状旁腺激素、25-(OH)D_3等生化指标,ELISA测定血清维生素K_2(vitamin K_2,VK_2)水平;腹部侧位片评估腹主动脉血管钙化情况,比较2组间指标的差异。结果①血管钙化的阳性率48.7%;均合并不同程度的MICS,钙化组MIS评分显著高于非钙化组(t=-5.095,P<0.001),且随着MICS程度加重,血管钙化阳性率显著增加(χ~2=21.673,P<0.001);②患者血清VK_2均值为(1.88±0.38)nmol/L,钙化阳性组VK_2水平显著低于钙化阴性组[(1.77±0.39)nmol/L比(1.97±0.35)nmol/L,t=2.473,P=0.016]; ③多因素Logistic回归分析校正透析龄、钙磷乘积、25-(OH)D_3、冠状动脉粥样硬化性心脏病史后发现:年龄(OR 1.165,95% CI:1.055~1.286;P<0.001)及MICS(OR1.440,95%CI:1.009~1.910,P=0.045)是VC的主要危险因素,而VK_2(OR 0.062,95%CI0.007~0.559,P=0.013)为保护性因素。结论MHD患者VC发生率高于普通人群;年龄较大、营养不良-微炎症状态是MHD患者VC的独立危险因素,而提高血清VK_2水平有利于预防血管钙化。