Quantifying the ventilatory control contribution to sleep apnoea using polysomnography.
Quantifying the ventilatory control contribution to sleep apnoea using polysomnography.
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DOI：
10.1183/09031936.00062914
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发表时间：
2015-02
期刊：
影响因子：
--
通讯作者：
Sands SA
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Terrill PI;Edwards BA;Nemati S;Butler JP;Owens RL;Eckert DJ;White DP;Malhotra A;Wellman A;Sands SA
由于过度敏感的通气控制导致的环路增益升高，是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的主要非解剖学原因，但在临床中无法量化。在这里，我们提供了一种新的方法来估计环路增益的OSA患者使用常规临床多导睡眠图单独。我们使用的概念是，由于呼吸暂停/呼吸不足（干扰）引起的自发通气波动导致由回路增益（响应/干扰）决定的通气驱动（响应）的相反变化。将一个简单的通气控制模型（包括化学和唤醒对通气驱动的贡献）拟合到OSA的通气模式中，揭示了潜在的环路增益。在数学模型验证之后，我们通过与标准（持续气道正压（CPAP）滴入法）进行比较，并通过评估其检测氧和乙酰唑胺已知环增益减少的能力，在OSA患者中严格测试了我们的方法。我们的方法量化了基线多导睡眠图的环路增益（与cpap估计的环路增益相关：n=28; r=0.63, p<0.001），检测了已知的环路增益减少（n=11；环路增益的平均±SEM变化（ΔLG） - 0.23±0.08,p=0.02）和乙酰唑胺（n=11； ΔLG - 0.20±0.06,p=0.005），并预测了OSA对环路增益降低治疗的反应。我们验证了一种使用临床多导睡眠图来量化呼吸控制对OSA发病机制的贡献的方法，从而能够识别针对呼吸控制的治疗的可能反应。
Elevated loop gain, consequent to hypersensitive ventilatory control, is a primary nonanatomical cause of obstructive sleep apnoea (OSA) but it is not possible to quantify this in the clinic. Here we provide a novel method to estimate loop gain in OSA patients using routine clinical polysomnography alone. We use the concept that spontaneous ventilatory fluctuations due to apnoeas/hypopnoeas (disturbance) result in opposing changes in ventilatory drive (response) as determined by loop gain (response/disturbance). Fitting a simple ventilatory control model (including chemical and arousal contributions to ventilatory drive) to the ventilatory pattern of OSA reveals the underlying loop gain. Following mathematical-model validation, we critically tested our method in patients with OSA by comparison with a standard (continuous positive airway pressure (CPAP) drop method), and by assessing its ability to detect the known reduction in loop gain with oxygen and acetazolamide. Our method quantified loop gain from baseline polysomnography (correlation versus CPAP-estimated loop gain: n=28; r=0.63, p<0.001), detected the known reduction in loop gain with oxygen (n=11; mean±SEM change in loop gain (ΔLG) −0.23±0.08, p=0.02) and acetazolamide (n=11; ΔLG −0.20±0.06, p=0.005), and predicted the OSA response to loop gain-lowering therapy. We validated a means to quantify the ventilatory control contribution to OSA pathogenesis using clinical polysomnography, enabling identification of likely responders to therapies targeting ventilatory control.
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影响因子：
3.3
作者：
Kirkness, Jason P.;Schwartz, Alan R.;Patil, Susheel P.
通讯作者：
Patil, Susheel P.
影响因子：
158.5
作者：
Strollo, Patrick J., Jr.;Soose, Ryan J.;Strohl, Kingman P.
通讯作者：
Strohl, Kingman P.
DOI：
10.1164/rccm.201106-0975oc
发表时间：
2011-11-15
影响因子：
24.7
作者：
Jordan, Amy S.;Eckert, Danny J.;White, David P.
通讯作者：
White, David P.
影响因子：
4.3
作者：
DeYoung, Pamela N.;Bakker, Jessie P.;Malhotra, Atul
通讯作者：
Malhotra, Atul
DOI：
10.1164/ajrccm.154.2.8756809
发表时间：
1996-08-01
影响因子：
24.7
作者：
Hall, MJ;Xie, AL;Bradley, TD
通讯作者：
Bradley, TD