儿童乙型肝炎相关性肾炎中HBV-cccDNA检测的临床意义
儿童乙型肝炎相关性肾炎中HBV-cccDNA检测的临床意义
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DOI：
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发表时间：
2018
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
赛依帕
中科院分区：
文献类型：
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作者：
雷晓燕;孙永红;陈星星;高霞;宋元春;赛依帕
[摘要] 目的 分析血清中HBV-cccDNA的复制水平对乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）患儿的肝肾功能、肾组织HBV抗原的检出、肝组织病理分级、分期的影响，评价HBV-cccDNA 在HBV-GN患儿中的临床价值。方法 选取39例HBV-GN的初治患儿为研究对象，所有患儿均接受了肝脏、肾脏穿刺。对照组选取肝功能正常HBV携带患儿40例。对规范治疗的10例患儿进行随诊。采用PCR荧光分子信标技术检测HBV-cccDNA。采用ROC曲线及曲线下面积（AUC）评价HBV-cccDNA在HBV-GN中的诊断价值。结果 HBV-cccDNA阳性组患儿的肝酶增高、HBeAg和尿蛋白的阳性率均高于cccDNA阴性组（χ2值分别为4.454,5.912,8.770，P值分别为0.035，0.022，0.007）。HBV-GN患儿肾活检病理类型以膜性肾病（MN）为主（82.1%），HBV抗原成分的检出以HBeAg及HBcAg为主（74.36%，61.54%），且两者检出率在 cccDNA阳性组显著高于cccDNA阴性组（χ2 值分别为5.652,12.523，P值分别为0.027，0.001）。ROC曲线评价结果显示：HBV-cccDNA的检测能有效鉴别观察组HBV-GN患者和对照组患者，AUC=0.804（95％可信区间为0.709～0.883）。在儿童HBV-GN治疗初期HBV cccDNA下降较HBV DNA出现早，且在治疗不理想患儿中其复制水平较高。结论 HBV-cccDNA的检测可用于儿童HBV-GN的辅助诊断，同时对疗效评估及预后判断具有潜在的临床价值。