输尿管壁面积对嵌顿性输尿管结石的预测价值
输尿管壁面积对嵌顿性输尿管结石的预测价值
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DOI：
10.3760/cma.j.cn112137-20210325-00742
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发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
张艳斌
中科院分区：
文献类型：
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作者：
齐伟;席俊华;杨晓亮;吴畏;徐忠乐;井俊峰;倪大伟;陈运;王伟;张艳斌
目的探究分析输尿管壁面积对嵌顿性输尿管结石的预测价值。方法回顾性分析2020年1至12月在合肥市第二人民医院因输尿管结石行输尿管镜碎石术197例患者临床资料。收集术前患者年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、结石侧别、结石部位、结石最大径、结石CT值、C反应蛋白(CRP)、肌酐、肾盂直径、输尿管壁厚度和输尿管壁面积等指标:根据术中结石是否嵌顿将患者分为嵌顿组和非嵌顿组。用单因素分析比较两组患者各项临床指标差异,对有差异的指标进行多因素logistic回归分析嵌顿性结石的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立预测因素的预测效能,Delong检验分析各独立预测因素的ROC曲线下面积(AUC)差异是否有统计学意义。结果197例患者均顺利完成手术,年龄的M(Q_1,Q_3)为51(36,56)岁;男137例,女60例;根据输尿管镜下结果分为嵌顿性输尿管结石82例,非嵌顿性输尿管结石115例:单因素分析显示两组患者结石最大径、结石CT值、肾盂直径、输尿管壁厚度、输尿管壁面积差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示结石CT值(P<0.01)、输尿管壁厚度(P<0.001)、输尿管壁面积均为嵌顿性输尿管结石的独立预测因素(P<0.001 )。采用ROC曲线比较结石CT值、输尿管壁厚度、输尿管壁面积独立预测因素预测效能,输尿管壁面积AUC最大(AUC=0.901,95%CI:0.859~0.943,P< 0.001),其次为输尿管壁厚度(AUC=0.799, 95%CI: 0.736~0.862, P<0.001)、结石CT值(AUC=0.700,95%CI: 0.626~0.775, P<0.001)。经Delong检验,输尿管壁面积与结石CT值(Z=4.527, P<0.001)和输尿管壁厚度(Z=3.407,P<0.001 )AUC差异均有统计学意义。输尿管壁面积的最佳预测值为79.6 mm~2,该临界值预测输尿管嵌顿性结石敏感度为80.1%,特异度为89.5%。结论输尿管壁面积、输尿管壁厚度以及结石CT值均是嵌顿性输尿管结石的独立预测因素,且输尿管壁面积的预测价值更高。