RECENT ADVANCES OF ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY USING BALLOON ASSISTED ENDOSCOPY FOR PANCREATICOBILIARY DISEASES IN PATIENTS WITH SURGICALLY ALTERED ANATOMY: THERAPEUTIC STRATEGY AND MANAGEMENT OF DIFFICULT CASES
RECENT ADVANCES OF ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY USING BALLOON ASSISTED ENDOSCOPY FOR PANCREATICOBILIARY DISEASES IN PATIENTS WITH SURGICALLY ALTERED ANATOMY: THERAPEUTIC STRATEGY AND MANAGEMENT OF DIFFICULT CASES
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使用球囊辅助内镜对解剖结构发生改变的患者进行胰胆管疾病的内镜逆行胰胆管造影的最新进展：治疗策略和疑难病例的处理
DOI：
10.11280/gee.64.1273
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发表时间：
2022
影响因子：
--
通讯作者：
高岡 亮
中科院分区：
文献类型：
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作者：
島谷 昌明;長沼 誠;岡崎 和一;光山 俊行;徳原 満雄;桝田 昌隆;宮本 早知;伊藤 嵩;中丸 洸;池浦 司;高岡 亮
ERCP は, 胆膵疾患のために確立された内視鏡の診断・治療モダリティである. しかしながら, 術後再建腸管 (Surgical altered anatomy; SAA) を有する患者に対する ERCP は技術的に困難であったため, より侵襲的な治療法が主に選択されてきた. バルーン式内視鏡 (Balloon assisted Endoscope; BAE) が開発されたことにより, このような患者に対する ERCP が現実的となった. また昨今の BAE の進歩により, BAE を用いた ERCP (BAE-ERCP) の成功率は大幅に向上してきた. さらに, 超音波内視鏡を用いた処置 (EUS-intervention) が, SAA を有する患者の胆膵疾患に対して有用であるとの報告もなされるようになり, 内視鏡治療の選択肢が広がり BAE-ERCP 困難症例に対する Rescue Therapy (RT) としても期待されている. SAA を有する患者の胆膵疾患に対する内視鏡治療を完遂するため, BAE の特徴に基づいた BAE-ERCP の手技の標準化と BAE-ERCP 困難症例の分析や RT 対象症例の選択などを含めた治療戦略を確立させることが重要である. さらに, 内視鏡治療を安全に行うためには, 起こりうる有害事象の特徴を事前に理解し, 対処できるように準備しておくことが重要である.AbstractEndoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is an endoscopic modality established for diagnosis and treatment of pancreaticobiliary diseases. However ERCP in patients with surgically altered anatomy (SAA) has been difficult, and more invasive therapies have been primarily selected. The development of balloon assisted endoscopes (BAEs) innovatively facilitated ERCP in such patients. Recent advances of BAEs and other devices greatly contributed to increasing success of ERCP using BAEs (BAE-ERCP). Furthermore, interventions using Endoscopic Ultrasound (EUS-intervention) have been reported to be useful for pancreaticobiliary diseases in patients with SAA, which provide more options for endoscopic therapies and are also expected as a rescue therapy for difficult cases of BAE-ERCP. In order to thoroughly complete endoscopic treatment for pancreaticobiliary diseases with SAA, it is important to standardize the BAE-ERCP procedures based on the features of respective endoscopes and to establish a strategy for endoscopic treatment which includes analysis of BAE-ERCP difficult cases and selection of cases for rescue therapy. In addition, it is essential to be acquainted with the characteristics of possible adverse events of the procedure and to be able to deal with them for safe accomplishment of endoscopic treatment.