The impacts of the 340B Program on health care quality for low-income patients.
The impacts of the 340B Program on health care quality for low-income patients.
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340B 计划对低收入患者医疗保健质量的影响。
DOI：
10.1111/1475-6773.14204
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发表时间：
2023
影响因子：
3.4
通讯作者：
Desai,Sunita
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Smith,Kyle;Padmanabhan,Prianca;Chen,Alan;Glied,Sherry;Desai,Sunita
目的评估医院340 B资格对向医疗补助和无保险患者以及所有患者提供的住院护理质量的影响。医疗保健研究和质量数据机构的医疗保健成本和利用项目州住院患者数据、医院成本报告信息系统数据、药房事务办公室信息系统数据，和美国医院协会年度调查。设计回归不连续设计将略高于DSH百分比计划资格阈值的医院与略低于该阈值的医院进行比较。质量指标包括全因死亡率和30天再入院率以及特定条件的措施。数据提取2008年至2014年15个州的综合急症护理医院的住院患者数据。与医院340 B资格和参与相关的数据。主要发现我们没有发现医疗补助和未保险患者的计划资格门槛之间的住院护理质量不连续;特别是全因死亡率（beta = −0.04个百分点，95% CI：−0.16，0.08）、30天再入院率（beta = −0.16个百分点，95% CI：−0.81，0.5）或其他指标。在有保险和无医疗补助的患者中，我们发现急性心肌梗死（β = −0.87个百分点，95%CI：−1.55，−0.2）和术后脓毒症（β = −0.15个百分点，95%CI：−0.23，−0.07）死亡率的不连续性。结论340 B计划参与并未证明医疗补助或无保险患者的住院护理质量有所改善。
ObjectiveTo assess the effects of hospital 340B eligibility on quality of inpatient care provided to Medicaid and uninsured patients and for all patients.DataAgency for Health Care Research and Quality's Healthcare Cost and Utilization Project State Inpatient Data, Hospital Cost Reporting Information System Data, Office of Pharmacy Affairs Information System Data, and American Hospital Association Annual Survey.DesignRegression discontinuity design comparing hospitals just above the DSH percentage program eligibility threshold to those just below. Quality measures include all‐cause mortality and 30‐day readmission rates as well as condition‐specific measures.Data ExtractionInpatient data from general acute care hospitals from 2008 to 2014 in 15 states. Data linked on hospital 340B eligibility and participation.Principal FindingsWe did not find discontinuities in inpatient care quality across the Program eligibility threshold for Medicaid and uninsured patients; specifically, on all‐cause mortality (beta = −0.04 percentage points, 95% CI: −0.16, 0.08), 30‐day readmission rates (beta = −0.16 percentage points, 95% CI: −0.81, 0.5), or other measures. Among insured and non‐Medicaid patients, we found discontinuities for acute myocardial infarction (beta = −0.87 percentage points, 95% CI: −1.55, −0.2) and postoperative sepsis (beta = −0.15 percentage points, 95% CI: −0.23, −0.07) mortality.Conclusions340B Program participation has not demonstrated improved quality of inpatient care among Medicaid or uninsured patients.
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