Contribution of Racial and Ethnic Differences in Cerebral Small Vessel Disease Subtype and Burden to Risk of Cerebral Hemorrhage Recurrence
Contribution of Racial and Ethnic Differences in Cerebral Small Vessel Disease Subtype and Burden to Risk of Cerebral Hemorrhage Recurrence
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DOI：
10.1212/wnl.0000000000011932
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发表时间：
2021-05-18
期刊：
影响因子：
9.9
通讯作者：
Biffi, Alessandro
中科院分区：
文献类型：
--
作者：
Castello, Juan Pablo;Pasi, Marco;Biffi, Alessandro
目的 脑出血 (ICH) 的黑人和西班牙裔幸存者发生颅内出血复发的风险较高。基于 MRI 的慢性脑小血管病 (CSVD) 标记物始终与复发性 ICH 相关。因此，我们试图调查 MRI 定义的 CSVD 亚型和严重程度的种族/民族差异是否会导致 ICH 复发风险的差异。方法 我们分析了马萨诸塞州总医院 ICH 研究 (n = 593) 和脑出血民族/种族变异 (ERICH) 研究 (n = 329) 的数据。使用源自 ICH 90 天内获得的 MRI 的 CSVD 标记，我们将 ICH 病例分类为脑淀粉样血管病 (CAA) 相关、高血压动脉病 (HTNA) 相关和混合病因。我们使用经过验证的全局、CAA 特定和 HTNA 特定分数来量化 CSVD 负担。我们比较了白人、黑人和西班牙裔 ICH 幸存者的 CSVD 亚型和严重程度，并调查了其与 ICH 复发风险的关联。结果 我们分析了 922 名 ICH 幸存者（655 名白人、130 名黑人、137 名西班牙裔）的数据。少数 ICH 幸存者在 MRI 上有更大的整体 CSVD (p = 0.011) 和 HTNA 负担 (p = 0.021)。此外，HTNA 相关和混合病因 ICH 的少数幸存者表现出较高的 HTNA 负担，导致 ICH 复发风险增加（所有 p < 0.05）。结论 我们发现原发性 ICH 的白人和少数族裔幸存者的 CSVD 亚型和严重程度存在显着差异，这直接影响了 ICH 复发风险的已知差异。未来关于 ICH 结果中种族/民族差异的研究将受益于对 CSVD 亚型和严重程度进行详细的基于 MRI 的评估，以及调查健康的社会决定因素。
Objective Black and Hispanic survivors of intracerebral hemorrhage (ICH) are at higher risk of recurrent intracranial bleeding. MRI-based markers of chronic cerebral small vessel disease (CSVD) are consistently associated with recurrent ICH. We therefore sought to investigate whether racial/ethnic differences in MRI-defined CSVD subtype and severity contribute to disparities in ICH recurrence risk. Methods We analyzed data from the Massachusetts General Hospital ICH study (n = 593) and the Ethnic/Racial Variations of Intracerebral Hemorrhage (ERICH) study (n = 329). Using CSVD markers derived from MRIs obtained within 90 days of index ICH, we classified ICH cases as cerebral amyloid angiopathy (CAA)-related, hypertensive arteriopathy (HTNA)-related, and mixed etiology. We quantified CSVD burden using validated global, CAA-specific, and HTNA-specific scores. We compared CSVD subtype and severity among White, Black, and Hispanic ICH survivors and investigated its association with ICH recurrence risk. Results We analyzed data for 922 ICH survivors (655 White, 130 Black, 137 Hispanic). Minority ICH survivors had greater global CSVD (p = 0.011) and HTNA burden (p = 0.021) on MRI. Furthermore, minority survivors of HTNA-related and mixed-etiology ICH demonstrated higher HTNA burden, resulting in increased ICH recurrence risk (all p < 0.05). Conclusions We uncovered significant differences in CSVD subtypes and severity among White and minority survivors of primary ICH, with direct implication for known disparities in ICH recurrence risk. Future studies of racial/ethnic disparities in ICH outcomes will benefit from including detailed MRI-based assessment of CSVD subtypes and severity and investigating social determinants of health.