The future of epidemiology: methodological challenges and multilevel inference.
The future of epidemiology: methodological challenges and multilevel inference.
复制标题
流行病学的未来:方法论挑战和多层次推理。
DOI:
10.1007/s00103-006-1293-9
复制
发表时间:
2006
期刊:
影响因子:
--
通讯作者:
Duell,EricJ
中科院分区:
文献类型:
--
作者:
Duell,EricJ
Vor 10 Jahren gab es eine beachtliche Diskussion über die Ziele und Paradigmen moderner epidemiologischer Forschung. Eine in diesen Diskussionen vorgebrachte Sorge war, dass die „Risikofaktor-Epidemiologie“ unser Fachgebiet zwingen könnte, den Schwerpunkt mehr auf Einzelpersonen und weniger auf Populationen und die öffentliche Gesundheit zu legen. Heutzutage erkennen die meisten Epidemiologen an, dass die öffentliche Gesundheit von Determinanten sowohl auf Populations- als auch auf Individualebene beeinflusst wird. Ökologische Studien sind wertvolle Instrumente, um Hypothesen aufzustellen und sich mit Determinanten des Krankheitsrisikos auf Gruppenebene zu befassen. Herkömmliche Untersuchungen zu Risikofaktoren und genetische Studien haben dazu beigetragen, das multifaktorielle Konzept der Verursachung von Krankheiten zu etablieren. Auch durch Studien auf Individualebene entstanden in der Biomedizin Hypothesen, die die Erforschung von Krankheitsmechanismen gefördert haben, was wiederum zu einer Verminderung der Morbidität und Mortalität von Krankheiten wie HIV/Aids, Herz-Kreislauf-Krankheiten und Krebs geführt hat. Die aktuellen Diskussionen über die Rolle genetischer Daten in der Epidemiologie und im öffentlichen Gesundheitswesen spiegelt die Diskussionen über die Risikofaktor-Epidemiologie vor 10 Jahren. Die genetische Variation wird auf der Individualebene erfasst, aber wie diese Variation in der menschlichen Population erhalten wird, das ist ein Phänomen auf Gruppenebene (Population), das allein schon eine epidemiologische Untersuchung lohnt. Ziel der Mehrebenen-Epidemiologie ist das Verständnis mehrerer Ebenen von Inferenzen, von den Genen über Einzelpersonen bis hin zu Populationen. Dabei könnte hypothesenbasierte Forschung mit Aspekten der gezielten Datensuche kombiniert werden. Die Mehrebenen-Epidemiologie erfordert für eine umfassendere Strategie zum Verständnis der Ätiologie menschlicher Krankheiten die Untersuchung von Gesundheits- und Krankheitsdeterminanten, die auf Populations- und Individualebene definiert sind. Mit der fortgesetzten Entwicklung statistischer Mehrebenen-Analysen und dem Aufkommen des Data Mining werden die technischen Einschränkungen der Vergangenheit für die nächste Generation von Epidemiologen weniger relevant sein. Sie werden sich eine mehr auf den Mehrebenen-Ansatz ausgerichtete Epidemiologie zu Eigen machen.