镫骨小窗术后砧镫关节角度与听力效果的关系探讨
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通讯作者：
陈兵
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作者：
方延青;张坤;陈兵
目的 评估镫骨手术后砧镫关节角度变化对听力效果的影响，探讨镫骨手术后是否存在最佳砧镫关节角度。方法 回顾性分析2017年5月至2020年3月住院手术的耳硬化症病人，均资料齐全。共纳入54例病人（女38例，男16例）,其中4例行双耳手术，即58例耳（左侧27例，右侧31例）。利用多平面重组的高分辨率CT测量，获得患者术前术后砧镫关节角度。用相关性分析探讨砧镫骨关节角度与术后听力的关系。结果 术前砧镫关节角度为: 95.3±9.7°，术后为102.7±6.4°，术后砧镫关节角度比术前增大了7.4°（P=0.0001）。在250Hz至1kHz，砧镫关节角度变化与术后气导有弱的正相关性，与术后气导增益有弱的负相关性（P<0.05）。当砧镫关节角度变化小于20°时，术后成功率为72%,大于20°时，成功率为0%。术后砧镫关节角度与90°偏差大于20°时，成功率下降30%。结论 镫骨小窗技术人工镫骨植入手术扩大了砧镫关节角度。与术后砧镫关节角度相比，术前术后砧镫关节角度变化可能对术后听力效果的影响更大；术后砧镫关节角度变化越大，越不利于低频气导的恢复。当术后砧镫关节角度较术前的变化小于20°及术后砧镫关节角度与90°的偏差小于20°时，听力效果较好。