Tracheostomy in Severe Bronchopulmonary Dysplasia-How to Decide in the Absence of Evidence.
Tracheostomy in Severe Bronchopulmonary Dysplasia-How to Decide in the Absence of Evidence.
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DOI：
10.3390/biomedicines11092572
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发表时间：
2023-09-19
期刊：
影响因子：
4.7
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中科院分区：
文献类型：
--
作者：
患有最严重形式的支气管肺发育不良（BPD）的婴儿可能需要长期有创正压通气才能生存，因此需要气管切开术。虽然可以挽救生命，但气管切开术也与高死亡率、术后并发症、高再入院率、神经发育障碍和显著的护理负担相关，使其成为一个高度复杂和具有挑战性的决定。然而，对于一些婴儿来说，气管切开术可能是生存所必需的，也是促进及时安全过渡回家的唯一途径。目前尚不清楚严重BPD婴儿气管造口术的具体指征和手术时间。因此，各中心和临床医生在气管切开术的实践中表现出广泛的差异，这对设计证据生成研究和建立共识方法构成了障碍。随着严重BPD的发病率持续上升，问题仍然存在，我们如何决定气管切开术为这些患者提供最佳结局？
Infants with the most severe forms of bronchopulmonary dysplasia (BPD) may require long-term invasive positive pressure ventilation for survival, therefore necessitating tracheostomy. Although life-saving, tracheostomy has also been associated with high mortality, postoperative complications, high readmission rates, neurodevelopmental impairment, and significant caregiver burden, making it a highly complex and challenging decision. However, for some infants tracheostomy may be necessary for survival and the only way to facilitate a timely and safe transition home. The specific indications for tracheostomy and the timing of the procedure in infants with severe BPD are currently unknown. Hence, centers and clinicians display broad variations in practice with regard to tracheostomy, which presents barriers to designing evidence-generating studies and establishing a consensus approach. As the incidence of severe BPD continues to rise, the question remains, how do we decide on tracheostomy to provide optimal outcomes for these patients?
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