40岁以上妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床特征及预后分析
40岁以上妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床特征及预后分析
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DOI：
10.13283/j.cnki.xdfckjz.2021.07.031
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发表时间：
2021
期刊：
影响因子：
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通讯作者：
安瑞芳
中科院分区：
文献类型：
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作者：
余慧;王伟红;熊莉莉;刘英;谷小雅;安瑞芳
目的:探讨40岁以上妊娠滋养细胞肿瘤( GTN)患者的临床特征、治疗方法及预后情况。方法:回顾分析2008年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院妇科收治的82例年龄≥40岁GTN患者的临床资料,用Kaplan-Meier法绘制无进展生存期( PFS),Cox风险比例回归模型进行PFS的单因素分析和多因素分析。结果:患者年龄40 ~58岁,中位年龄45.5岁,主要临床表现为阴道出血,误诊率高达19.51%,最终确诊侵蚀性葡萄胎51例[Ⅰ期26例,Ⅲ期25例,FIGO评分( 4.73±2.48)分],绒毛膜癌31例[Ⅰ期12例,Ⅲ期16例,Ⅳ期3例,FIGO评分( 10.1±4.90)分]。患者均根据评分接受化疗,共化疗422疗程,平均5.1疗程;56例患者接受化疗联合全子宫切除术。平均随访25.1月,7例复发,6例死亡,72例治愈,治愈率为87.80%。单因素Cox回归分析发现,年龄≥40岁GTN患者的预后危险因素有:产次>3次、发病距先期妊娠时间>18月、最大肿瘤直径 ≥5cm、脑转移、转移灶数目、先前化疗失败史、诊断为绒毛膜癌、FIGO评分≥7分。多因素Cox回归分析发现,年龄≥40岁GTN患者的预后危险因素是产次>3( HR = 7.50,95%CI为1.33~42.16)和发病距先期妊娠时间>18月( HR = 16.21,95%CI为3.39 ~ 77.45) 。结论:年龄≥40岁妇女发生阴道出血时,应考虑与GTN鉴别,血β-HCG和盆腔B超有助于诊断。绒毛膜癌比侵蚀性葡萄胎发病距离先期妊娠时间长、β-HCG水平高、FIGO评分高、预后差。产次>3次和发病距先期妊娠时间>18月是影响年龄≥40岁GTN患者预后的独立危险因素。